惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

结束体育考试的小吴同学取得了满意的成绩，他和父母兴高采烈的来到惠州市第一人民医院，想和骨外科四区主任叶远坚说一声谢谢。

为何取得了体育的优异成绩，

要感谢医生呢？

原来近两年来，小吴反复出现双脚拇趾红肿、疼痛、流脓，一旦剧烈活动双足脚拇趾就剧痛难忍，严重影响了他的体育锻炼。

小吴的父母带他在多家医院就诊，医生均告诉小吴，这是甲沟炎，并做了多次拔甲手术治疗。然而每次都是症状好转后不到3个月的时间，双脚拇趾就再次出现红肿、疼痛、流脓，甲沟炎再次复发，甚至在趾甲边缘长出了三团“肉球”。小吴同学一度觉得自己以后要和运动无缘了。

怎么办？

总不能让孩子

真的因为这样放弃运动。

经过反复打听，

小吴的父母抱着试一试的心态，

找到了听说治疗甲沟炎

很有“一套”的叶远坚。

在市一院手足外科、慢性创面修复专科门诊，叶远坚认真听取了小吴的诉说，并仔细检查了他的双脚拇趾，判断这是由于双足拇趾嵌甲，甲床变形导致的慢性甲沟炎，炎性肉芽肿形成，建议行双足拇趾甲沟炎根治术。

一听说要做手术，小吴和他的父母起初特别紧张，进一步了解其实是门诊手术且能更好的减少复发后打消了顾虑。术后定期门诊换药，2周后拆除伤口缝线，直至现在，小吴的甲沟炎再没有复发过。

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嵌甲是什么？

为什么会导致甲沟炎反复发作?

叶远坚介绍，嵌甲又称嵌趾甲-趾甲内生症，通俗来说即是指趾甲长到“肉”里，是一种常见的足科病。这种疾病往往以趾甲沟部持续性疼痛，易伴发感染并严重困扰患者工作生活，发生原因是由于趾甲边缘修剪的过深、过低，或者穿尖头的、瘦型鞋挤压脚趾所致。

早期嵌甲仅仅表现为疼痛，但嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎。此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛。化脓后，局部有脓性分泌物流出。

嵌甲症除了可伴发甲沟炎，还会导致趾甲周围炎，甲旁肉芽肿，如果不及时治疗，甚至还能引起慢性骨髓炎，真菌感染。

“自治”嵌甲靠谱吗？

不少人“自治”嵌甲的方式，是在家自行修剪，也有的人去找一些修脚的场所修剪。以上两种做法，都是靠忍着疼痛将扎到“肉”里的部分趾甲抠出来。但是1到2个月后，趾甲长长后还是扎到“肉”里。由于反复修剪，慢性刺激甲沟组织增生、肥厚，趾甲更容易往“肉”里长。如果修脚的场所没有严格的消毒措施，还容易感染其它的疾病，如灰趾甲等。

有的嵌甲患者发生甲沟炎时，会到医院去就诊，但多数医院的常规做法就是进行拔甲术治疗嵌甲。拔甲术治疗相对简单快捷，短期疗效较满意。但多有复发，根据相关文献报道报道，其复发率可达73%。并且这种方式痛苦大，愈合时间长，最主要的还不能治愈嵌甲。很多患者不得不多次接受拔甲手术。新的趾甲依然沿着原来的方向生长，最终还会长到“肉”里。

甲沟炎根治术

针对该项疾病采取甲沟炎根治术，可将病甲部分和病变甲缘组织切除，通过局部皮瓣修整甲缘。简单来说，就是把趾甲边缘（包括甲板及甲床)切除一小条，然后把甲根生发层进行处理，使趾甲边缘不再有新的趾甲长出，以达到根治嵌甲的目的，相对以往的拔甲术在手术和恢复时间上有所缩短，同时减少复发的可能。

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骨外科四区简介

(手足显微骨科、创面修复科、整形美容外科)

科室拥有显微技术人才和先进仪器设备，是集医疗、教学、科研为一体的科室，技术力量雄厚，为惠州及周边地区提供优质服务。

【专业特色一（显微修复）】

显微技术是科室的核心技术，为严重肢体损伤救治保肢、复杂性断指/断肢再植提供技术保障。对于四肢骨-关节损伤修复，血管、神经、肌腱损伤修复，四肢皮肤软组织缺损各种带蒂皮瓣、微型皮瓣、游离皮瓣移植修复，外伤性及先天性手足部畸形矫正，功能重建，糖尿病足、下肢动脉、静脉性溃疡、压疮、难愈性创面等常见病、多发病诊治有丰富的临床经验。不断开展新技术，突破高风险、高难度手术，胫骨横向骨搬运、PRP技术在慢性创面中应用、游离Flow-through皮瓣临床应用、Ilizarov技术在下肢畸形矫形、骨搬移、骨延长治疗慢性骨髓炎等技术达到国内、省内先进水平，各项技术在惠州市及周边地区形成了较大的影响，树立了良好的专科品牌。

【专业特色二（整形美容）】

头面部等体表肿物切除、肉毒毒素注射、透明质酸钠凝胶（玻尿酸）注射填充、中胚层（水光）治疗、PRP（富血小板血浆）注射治疗、腋臭微创治疗、各类体表瘢痕与瘢痕畸形的整复、面部五官精细整形、面部年轻化、乳房整形、躯干脂肪抽吸与颜面部脂肪移植塑形、会阴部整形、部分体表器官修复重建、多种光电治疗及其它整形外科常见疾病治疗等。

团队成员简介

叶远坚

骨外科四区主任

骨外科副主任医师，惠州市医学会创面修复医学分会主任委员，惠州市劳动能力鉴定专家，国际医学协会保肢专业委员会委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会腔内血管系统健康管理专家委员会委员，中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗（中青年）专委会委员，广东省整形美容协会整形美容外科分会第二届委员会委员，广东省基层医药学会骨肿瘤骨病专业委员会委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会委员，广东省医学会显微外科学分会显微骨外科学组委员，中国康复医学会广东省修复重建外科专业委员会常委，惠州市医学会整形美容外科学分会常委，惠州市医学会显微外科学分会委员。

2008年毕业于江西省宜春学院，2017年在上海第二军医大学附属长海医院进修学习，2019年参加北京积水潭医院高级研修班，2020年参加山东省立医院解剖研修班。大学毕业后一直从事手足创伤、显微、整形外科工作，理论基础扎实，擅长断指、断肢再植，手足部先天畸形矫形，骨折与关节损伤修复，肌腱、神经损伤及功能重建，创面缺损各种带蒂皮瓣、游离皮瓣(复合组织瓣、Flow-through皮瓣)、肌皮瓣修复及功能重建，骨缺损、慢性骨髓炎、糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞、脉管炎、静脉性溃疡、皮肤慢性溃疡创面修复等。特别在肢体严重创伤、复杂性断肢救治、保肢、再植方面有丰富的临床经验，作为课题负责人承担市级科研立项多项，在省级、国家级核心期刊发表论文多篇，专著1部，获医学科技进步三等奖1项，实用型专利1项。多次举办市级、省级继续教育项目。

郭子诚

主治医师

中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微修复重建专委会委员，第一、二届中国康复医学会修复重建外科专业委员会慢性伤口修复学组委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会第二届委员,惠州市医学会创面修复医学分会委员。能独立完成多种急危重症救治，如大面积皮肤软组织撕脱伤、肢体严重损伤保肢治疗，熟练运用显微技术修复各种创面缺损，独立完成断肢（指）离断伤的救治，对下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足、雷诺综合征等慢性溃疡修复具有丰富临床经验，拥有EWMA欧洲创面管理协会颁发的证书。

刘沛辰

主治医师

惠州市医学会显微外科学专业委员会委员。2011年毕业于安徽医科大学，汕头大学医学院临床医学硕士在读。2014年开始从事创伤、显微、手足外科临床工作，2020赴中南大学湘雅医院进修学习，近年来着力开展各类难治性创面的修复工作。先后成功了完成游离皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣移植。对难治性创面修复、复杂性肢体离断伤的保肢治疗、周围神经损伤修复、肢体软组织肿瘤诊治有丰富的临床经验。作为课题负责人承担市级科研立项，在省级、国家级核心期刊发表论文多篇。

陈鸿新

主治医师

毕业于汕头大学临床医学七年制专业。毕业后一直从事创伤、显微、手足外科临床工作，熟练处理常见的四肢开放性损伤，慢性创面修复等。

张鹤帆

主治医师

惠州市医学会创面修复医学分会委员，2014年毕业于广东医科大学。毕业后从事外科工作，专注于手足创伤、显微骨科、整形美容临床工作。对创伤救治、创面修复，肢体、面部体表及深部肿物切除具有丰富的临床经验，对临床患者综合治疗具有较高的专业水平。

贺锦桥

住院医师

2021年毕业于广西医科大学，医学硕士，理论基础扎实，熟练掌握骨关节软组织损伤修复、急慢性创面修复、体表肿瘤诊治等。

审核|叶远坚王运广

文图|刘沛辰

编辑｜程秋伊综合整理

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