脑卒中绿色通道打通颅内大血管闭塞的“生命通道”-医联媒体

脑卒中绿色通道打通颅内大血管闭塞的“生命通道”

2021-05-06 05:53:06

近日，6月4日，北京朝阳医院西院神经内科、神经外科联合成功救治一例术后突发颅内大血管闭塞所致急性脑梗死的患者。脑卒中绿色通道成为打通颅内大血管闭塞患者的“生命通道”。

古稀老人术后突发急性脑梗死

患者是一位73岁的老爷爷，因行左肺下叶切除，术后恢复顺利，第一天上午就下床活动了。在患者及家属尚沉浸在手术成功的喜悦之时，突发言语不清、左上肢完全瘫痪、左下肢不能行走。神经内科主治医师李新辉会诊初步诊断为急性脑梗死。

脑卒中绿色通道——时间就是大脑

急性缺血性卒中约占全部脑卒中的80%，而对于大血管闭塞所致的急性脑卒中则并发症更多，残疾率、死亡率高。雪上加霜的是，此例患者不仅存在颅内大血管闭塞，而且，胸外术后第二天伤口愈合尚不稳定。颅内大血管闭塞治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，抢先每一秒钟都意义重大——时间就是大脑。神经内科主任周立春、神经外科副主任医师宋英伦及胸外科副主任张振葵经过及时、充分沟通后，决定给予小剂量静脉溶栓治疗，同时启动脑卒中介入团队准备血管内取栓治疗。

静脉溶栓+动脉取栓——国内外指南高级别推荐

一切都在高效有序的统筹安排下推进。静脉溶栓的同时将患者推入导管室，神经介入团队、麻醉师、导管室医师早已就位。患者从进入导管室到完成脑血管造影诊断仅用时20分钟，确诊为右侧大脑中动脉闭塞。神经外科副主任医师马向科、放射介入科副主任医师周意明、神经内科主治医师刘东涛共同协作配合，首先确定闭塞动脉的远端和近端，选择合适支架并将其在血管闭塞段释放，当支架和血栓稳定“缠绕”在一起后小心取出支架，并将血栓拉出。血管内治疗血流达到了完全有效再通，治疗仅用时20分钟，手术成功完成。

脑血管再通——越快预后越好

术后即刻患者神清、语利、四肢肌力恢复正常。患者喜笑颜开，家属喜极而泣，激动地说：“北京朝阳医院‘救’是牛！”这次成功抢救，不但挽救了患者生命，而且保留了患者生活质量。

北京朝阳医院西院高效、默契的脑卒中急救绿色通道，拥有一支24小时待命的脑卒中团队，包含训练有素的由神经内科、神经外科、急诊科、麻醉科、放射科、放射介入科、导管室共同组成的脑卒中绿色通道团队。团队、设备和流程缺一不可，确保了绿色通道的畅通，为急性脑卒中患者提供便捷高效的诊治体验。