【科普】肾不好，怎么补？营养均衡是根本——我院肾病学科帮肾友做好“饮食账本”-医联媒体

【科普】肾不好，怎么补？营养均衡是根本——我院肾病学科帮肾友做好“饮食账本”

2022-09-02 05:30:20

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教

会

常有透析肾友问：“肾不好，吃些什么可以补补肾？”为了帮助广大肾友了解更多透析相关的知识，我院肾病学科血透中心充分利用肾友们候诊的时间，多次举办小型患教会。2022年8月，我们又迎来了一场主题为“透析患者营养不良的饮食管理”的患教会，收获了众多肾友的支持与好评。

本期就跟肾友们分享一下透析患者应该如何进行饮食管理。

【一】长期透析营养不良发生率高

研究显示，中国血液透析患者的营养不良患病率30.0%～66.7%。同时，营养不良也是血液透析患者贫血、微炎症状态和心血管并发症的重要病因，以及心血管事件与死亡的危险因素。

【二】透析患者营养不良的原因

【三】测一测：您是否存在营养不良？

【四】加强饮食管理，纠正营养不良

（1）蛋白质：每天摄入1.2-1.6g/Kg。其中优质蛋白质应占总量的50%-70%。多食蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等；少食植物蛋白，如谷类、各种豆制品等。

（2）总热量：每天35-45Kcal/Kg，蛋白质应占总热量的15%，脂肪占35%，碳水化合物占60%；如患者极度消瘦或过度肥胖时，总热量应适当增减。碳水化合物：是平日主食的主要成分，摄入量为5-6g/（kg·d）。

（3）脂肪：摄入量为40-60g/d，应食用不饱和脂肪酸为主的植物油，少吃富含饱和脂肪酸的食物，如：动物油脂、肥猪油、鸡皮等。

（4）水：血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标，体液的增减可以通过直接测量体重而获知，在两次透析期间以每日增加体重控制在体重的3%-5%为宜。水的摄入量包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，如有额外丧失，也应相应补充。

控水小技巧

•少食用含水量高的食物，如西瓜等。

•吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等。

•用带刻度的杯子，有计划地喝水。

•养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。

•将部分水结成冰块，口渴含在口中。

（5）钠：血液透析患者应避免高盐饮食，如腌制加工的咸菜、罐头、熟食、调味料等均为含钠高的食物，平时控制少吃或不吃。

限钠（盐）小技巧

→如何控制钠盐摄入过量？

•做菜时少放盐和酱油。

•含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用。

•避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品。

•罐头食品、薯片等零食盐分高，需限制食用。

•菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量食用。

→烹调菜肴如何选材？

•采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味。

•选用易于入味的原材料，如蛋等。

•使用香辛调料增加食品味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、洋葱等。

（6）钾：血液透析病人一般无需补钾，应严格限制高钾食物，高钾食物种类如蘑菇、海菜、豆类、莲子、香蕉、橘子、葡萄等。每日摄入量在2-3g为宜。

去钾技巧

→蔬菜如何去钾？

•蔬菜浸泡半小时以上或水煮3分钟再烹调，可减少摄入钾1/2~2/3。

•根茎类去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断换水，可减少摄入钾1/2~2/3。

→水果如何去钾？

•加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。

→其它去钾技巧

•超低温冷藏食物比新鲜食品含钾量少1/3。

（7）磷：血液透析的病人应该限制磷的摄入，如尽量少吃高磷的食物，如坚果、巧克力、咖啡、动物内脏、虾米、豆类等含磷高的食物。

饮食中如何补钙限磷

•熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3分钟，弃水后，再加水熬炖，可去除骨中磷1/3~1/2。

（8）钙：应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的维生素D。牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选，其次是鱼、虾。

各位肾友如果有更好的饮食经验分享，欢迎留言，互相交流。

图：肾病学科（部分图片来源于网络）

编辑整理：宣传科

广州市花都区人民医院肾病学科

广州市花都区人民医院肾病泌尿学科是广州市医学重点建设学科，是南方医科大学博士/硕士研究生培养点，是南方医科大学博士后创新实践基地，现拥有博士生导师1名，硕士生导师2名，硕士研究生实践导师1名，是广州市北部区域肾脏病诊疗和服务中心。本学科经过前两周期的建设，现在基础条件、学术能力、人才队伍建设、服务能力建设等方面达到广州市区级医院先进水平。目前，在本中心接受规律腹膜透析随访的患者有280余人。本中心拥有成熟的腹膜透析置管技术团队和腹透透析随访管理团队。优质的腹膜透析管理经验，将为花都区尿毒症PD腹透肾友们提供安全可靠的医疗服务。

张云芳

•肾病学科主任，主任医师，医学博士，博士后，硕士/博士生导师

•出诊时间：以挂号系统为准

杨椹

•副主任医师、医学硕士

•出诊时间：每周二全天（肾病学科门诊）

王琦

•副主任医师

•出诊时间：每周三全天（肾病学科门诊）

化宝军

•副主任医师、医学学士

•出诊时间：每周六全天（肾病学科门诊）