北京市平谷区中医医院 三级甲等

3月14日周四下午，一位不断呻吟的女患者蜷曲在轮椅上被家属和护士推到了北京中医医院平谷医院骨伤二科病房。患者48岁，家属说患者在家里已经两天没有睡觉了，什么止痛药都吃了，以为能忍过去，没想到却越来越重了，不但腰疼腿疼，小便都有点解不出来了。主管医生王成大夫立即为患者进行查体。诊断为“腰椎间盘突出症、马尾神经损伤”，并马上给予对症用药。

周五一早七点半骨伤二科的王飞主任就来到了病房，王成大夫汇报了患者情况，两个人马上来到了病床边查看患者，腰痛伴双下肢疼痛麻木不缓解，左下肢肌力进行性下降伴小便困难。看完患者的CT片。王飞主任指示：患者CT显示有发育性腰椎管狭窄，腰4/5间盘层面脊髓神经明显受压，结合症状及体征，考虑腰椎脊神经损伤伴马尾神经损伤。诊断明确，向患者及家属交代，要尽快完善检查尽早手术治疗，如果时间耽误会导致不可逆的神经损伤，重则终身二便失禁。

患者的丈夫恳求道：“大夫我信您们，您就抓紧安排吧。千万别给我们耽误了”。北京市平谷区中医医院骨伤二科的座右铭就是“不能让信任我们的人失望”。相关检查紧锣密鼓的进行着，但患者体内放置了节育环，取环之前不能做腰椎核磁检查，一是怕金属环导致术中患者危险，二是怕导致伪影核磁不能提供参考依据。周五正是手术日，主任拍板办法总比困难多，先做其它检查，咱们做完手术下来给患者做腰椎脊髓造影(对于不能做核磁的患者可以用脊髓造影后的腰椎平片和CT来明确病情)，下午五点，脊髓造影显示L45椎间盘巨大突出伴向上脱出，L34、L45椎体失稳。

周六下午各项检查结果都出来了，患者符合手术条件。王成大夫向正在出差的王飞主任汇报情况。王飞主任说我今天晚上能赶回北京，明天一早手术。并邀请了北京医院申剑主任医师来把关。患者进入手术室时只能扭曲着身子侧躺着，皮肤都快硌坏了，说昨天疼的厉害打杜冷丁都不管用了。手术跟预计的一样困难，椎管狭窄和神经粘连都非常严重，手术的每一个动作都尽量小心谨慎，历时4个小时，手术顺利结束。患者麻醉清醒后就说大夫我的腿不疼了。

术后四天患者腰痛伴双下肢疼痛麻木症状缓解，鞍区麻木伴症状消失，左下肢肌力逐步恢复。到了患者第一次术后下地的时候，王飞主任和王成大夫一起给患者戴好腰围，患者站起来就像换了一个人，家属都很开心连声感谢。

不忘初心，不负重托，生命无小事，我们的每一个决策都关乎着一个生命的健康和一个家庭的幸福。这个病例充分显示了北京中医医院平谷医院骨科解决疑难重症的能力。为北京市平谷区中医医院骨伤二科腰椎间盘突出症急诊手术典型病例，感谢相关行政部门及麻醉科的全力配合，尤其感谢申剑主任的技术支持指导。