锦州医学院附属第一医院 三级甲等

元旦假期，

急救车刺耳的警笛声划破天空，

当大家还沉浸在节日的喜悦里，

几名医生被紧急召回……

患者，34岁，左颈部刀扎伤！

失血如同瀑布，无法发声，很快失去了意识……在当地医院行简单加压包扎后，患者被紧急送往锦州医科大学附属第一医院急诊。

“快、快、快！”

一场与死神赛跑的生命大救援开始了……

急救室里，火速赶到抢救室的咽喉头颈一病区医生王若雅积极展开抢救——迅速建立静脉通路、压迫左颈根部，让患者的血压维持在8090/4050mmHG。

“左颈根部有活动性出血，意识不清，瞳孔散大……”王若雅一边抢救，一边让急救室紧急联系相关科室医生。

生死一瞬！紧急集合！

耳病区医生刘永新、咽喉头颈一病区副主任陈建国、ICU杨兴官、咽喉头颈一病区温博、李响、范湘宜快速从家中赶来，夜班医生王枭维还没来得及下班，迅速集结为患者打通了一条通往希望的大门。

与死神赛跑，医院快速启动绿色通道，将患者从急诊抢救室送入第一手术室，麻醉师崔文杰完成全身麻醉并提供生命支持。

“在这种大量、快速失血的情况下，已经没有时间做术前讨论，想要挽救患者生命只能术中根据情况再做判断。”咽喉头颈一病区副主任陈建国回忆道。

打开颈部敷料后，患者胸锁乳突肌后缘一个长约2cm的伤口活动性出血，医生探查时见颈鞘内血肿，清除血肿后大量鲜血喷出，直接喷溅到陈建国的眼睛中。时间紧迫，万分危急，陈建国顾不得眼中的鲜血，继续探查，发现致命性出血为颈总动脉出血，刀刺穿了颈总动脉，造成颈总动脉贯穿破裂。

到底是结扎颈总动脉还是吻和颈总动脉呢？

手术陷入两难。

如果结扎，患者很有可能发生大面积脑梗，导致患者植物人状态；如果吻和，这就对医生的技术提出了较高的要求，同时也要面临失血更多的风险。

陈建国当机立断，在刘永新医生的配合下，在控制患者出血量的同时，迅速分离颈总动脉，予以上、下阻断，在短时间内成功吻和颈总动脉破裂处。吻合颈总动脉后，发现颈外静脉离断，陈建国结扎了颈外静脉，创面充分止血。

20分钟后，患者颈部大血管重建术顺利完成了。

三个小时的奋力抢救！

20分钟的颈总动脉吻合！

患者的生命保住了！

目前患者于重症医学科接受后续治疗，生命体征平稳。

术后，陈建国感叹道：

“颈总动脉是大脑血液供应的主要血管，由于其近心脏、压力高、位置特殊，一旦开放性损伤，控制出血难度极大，抢救成功的几率微乎其微，目前国内仅有10余例抢救成功的报道。患者能够生还，并且目前没有留下明显后遗症，充分体现了锦州医学院附属第一医院绿色通道对挽救患者生命的重要意义，也充分展示了锦州医大附一院的医疗技术水平以及医护整体实力。”

陈建国

副主任医师，副教授，锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈一病区副主任。

中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会委员，辽宁省抗癌协会委员。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作26年，对耳鼻咽喉头颈外科各种危重症的治疗积累了丰富的临床经验。擅长喉癌及下咽癌各种手术，喉微创外科技术治疗喉癌、癌前病变、声带息肉等喉相关疾病，鼻内窥镜微创技术治疗小儿腺样体肥大，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊治，颈部肿瘤及甲状腺良恶性肿瘤的诊断及手术治疗。