海南医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

8月20日上午，伴随着救护车呼啸的警笛，一位高处坠落致多发伤的病人被送至海南医学院第一附属医院（以下简称“海医一附院”）急诊外科。随后，在急诊ICU里上演了一慕与死神赛跑的“生死时速”，成功抢救了一名重症外伤患者的生命。

当天上午，患者从四层楼高处不慎坠落，四肢及右侧骨盆先着地，伤后不能站立及行走，四肢畸形，右膝流血，呼吸困难，送院途中意识逐渐模糊。值班医生冯程东和急诊室护士接诊后，穿着密闭的防护服为患者紧急抢救的同时做了详细地检查。此时，患者已经休克，重度创伤，随时有生命危险。建立静脉通道，吸氧，心电监护，补充血容量，伤肢固定……一切抢救程序按海医一附院急诊创伤外科急救预案快速有效进行。

根据患者病情，冯医生启动医院急危重患者一键抢救程序(TTA)并向科室主任崔红旺做了汇报。“患者心率176次/分，呼吸：40次/分，血压86/52毫米汞柱。意识不清，躁动，贫血貌，四肢苍白湿冷，末梢血运差。四肢多处骨折畸形，左侧血气胸，双肺挫伤，腹部闭合伤，已经休克（休克指数：2），重度创伤（Iss指数：17分）。病情危重，随时有生命危险。”

“不惜一切代价抢救患者生命！”崔主任听取汇报后简短指示：“我马上协调相关部门开通急诊急救绿色通道。”

争分夺秒雨天转运为患者赢得抢救时间

患者病情稍平稳后被转入急诊ICU，崔红旺主任派陈新宇医生及陈海文医生到急诊ICU开展床旁第一时间开展急诊救治手术：左侧胸腔闭式引流术；右膝开放性骨折清创Vsd引流术，骨盆骨折、左肩骨折闭合复位布巾单固定术，右肘骨折、双膝骨折、双足踝骨折闭合复位石膏固定术。急诊科ICU缓冲病房负责人饶平主任，王亚苗医生第一时间给予患者备输血，补液，纠正酸碱平衡，抗感染，止痛治疗。经过急诊外科和急诊ICU医生的共同上演的急救“生死时速”，一条年轻的生命从死神手里被抢救了回来。

患者生命体征逐渐平稳，休克指数改善，意识逐渐清醒。伤后24小时，患者意识完全清醒，休克指数降为1，可简单配合查体。患者的生命保住了，患者创伤失血性休克，多发骨折(全身共12处且多为粉碎性骨折)，血气胸，腹部闭合伤，病情仍危重。如何在高风险情况下保全患者肢体并最大限度地保留功能，是摆在急诊创伤外科医生面前的难题。崔红旺主任主持创伤外科全体医师进行疑难病例讨论，确立手术治疗时机，骨折内固定及外固定方案，手术先后次序，明确要用安全、微创、有效、快速的手术方式为患者诊疗，最大限度地降低致残致死率。

8月25日，患者伤后的第5天，病情稳定后，在麻醉科王健医生和护士们的鼎力支持下，患者在3小时的麻醉时间里，由崔红旺主任、王振昊主任医师、陈新宇主任医师完成了骨盆粉碎性骨折闭合复位外固定术，左肱骨外科颈粉碎性骨折(NEER四部分骨折)切开复位内固定术，左股骨髁间并髁上粉碎性骨折切开复位内固定术，术中顺利，手术效果良好，患者术后生命体征平稳。

“是你们给了他第二次生命！”患者家属拉着崔红旺主任的手感激地说：“感谢您们的高效抢救和精湛医术。”

来源：急诊创伤外科