巴中市中心医院 三级甲等 公立医院

近日

巴中市中医院肿瘤放疗中心团队

成功开展全市首例

图像引导下的

立体定向放疗(SBRT)技术

病情概述

患者何某某，女性，70岁，2022年初在外院诊断为右肺上叶腺鳞癌并行手术切除，于今年7月出现头晕、头痛、恶心、呕吐，入巴中市中医院行头颅增强MRI提示：左侧额叶转移病灶，大小约1.7cm*2.0cm。

患者一般情况较好，PS评分1分，无明显放疗禁忌症，根据非小细胞肺癌CSCO指南（2022），经肿瘤放疗中心医师、物理师讨论后提出针对脑转移灶采用SBRT技术，处方剂量：5Gy/fx*7f。

▲放疗团队集体讨论患者治疗方案

▲图像融合下精准勾画靶区

物理师根据放疗处方采用容积旋转调强放疗（VMAT）技术，医生按照SBRT剂量指标进行评估，符合剂量学要求。正式实施前，首先进行了加速器性能检测，保证加速器剂量和影像验证系统的精度，同时对放疗计划进行了模体剂量验证，测试了端对端传输的准确性。

▲靶区50%剂量梯度范围

▲模体剂量验证

每次治疗前通过锥形束CT（ConebeamCT，CBCT）进行影像验证，医师、物理师、技师共同参与摆位、验证及治疗，肿瘤位置误差被控制在1mm以内，在肿瘤受到高剂量照射的同时，更好的保护了周围正常脑组织。

▲医师、物理师与技师参与摆位治疗

▲CBCT校准后位置偏差

患者在7天内完成了35Gy的照射，治疗次数短、舒适度高，放疗过程中和放疗完成后，均未出现任何不适。

“传统观念认为，中晚期肿瘤是不可治愈的。但随着技术的进步和研究的深入，寡转移肿瘤的概念，即介于局限性疾病和转移性疾病之间的状态，如果能及时获得以治愈为目的的局部治疗，5年生存率可高达70%。大多数寡转移的患者因各种原因失去了姑息性手术机会，而与手术相比，SBRT疗效类近，为此类患者提供了低风险的有利选择”，巴中市中医院肿瘤科主任、主任中医师穆大成介绍道，巴中市中医院是全市开展放疗业务的首家公立医院，是巴中市唯一开展容积旋转调强放疗（VMAT）的医院，此次立体定向放疗(SBRT)的开展标志着医院肿瘤放疗中心团队业务水平得到了进一步提升。

关于立体定向放疗（SBRT）

立体定向放疗（SBRT）俗称“X刀”，指利用立体定向装置、CT、MRI、PET-CT等先进影像设备及三维重建技术，确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围，再利用三维治疗计划系统，设计射线束方向，通过将四面八方的射线束进行聚焦，使得肿瘤区域的剂量非常高，周围正常组织的剂量很低，肿瘤以外的区域剂量跌落陡峭，像刀一样锋利，因此也称作“刀”。

它具有单次放射剂量大、放疗分次少、放疗疗程短的优势。可应用于多个体部原发肿瘤和转移瘤，如肺转移癌、肝癌、脑瘤、骨转移癌、胰腺癌等患者，均有确切的疗效。

治疗过程无创无痛苦，并发症少。对放疗适应症的判断、病人的体位固定、放疗计划质量、设备性能以及单次放疗时的质量保证等都有极高要求。

肿瘤科简介

巴中市中医院肿瘤科分设肿瘤放疗中心和住院病区，现有床位76张，医护技人员26人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，医师4人，放疗医师3人，物理师2人，技师3人，硕士研究生3人。技术骨干均到中国医学科学院肿瘤医院、上海长征医院、四川大学华西医院、四川省肿瘤医院等三甲医院进修学习，是巴中市中西医结合治疗肿瘤医、教、研基地，市级中医重点专科、市级中医肿瘤质控中心挂靠科室，四川省肿瘤医院、四川省人民医院、川北医学院对口指导科室。

科室地址：巴中市中医院回风院区

垂询电话：0827-5281792

厚德精医济世惠民

巴中市中医院

素材提供：肿瘤科

编辑整理：宣传科

内容审核：周皓岚

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