厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

肠胃不适上吐下泻

本以为是吃坏了东西

导致的急性胃肠炎

没想到竟然

让厦门一花季少女

遭遇生死劫，住进急诊ICU

本月初，我院急诊部重症团队成功抢救一名因急性胃肠炎导致爆发性心肌炎的患者。现已转出急诊ICU（重症监护室）康复出院。

救治过程

2022年8月1日，21岁的小花（化名）出现阵发性腹痛、发热、腹泻、呕吐等不适，以为是吃坏了东西，没太在意，自己服用药物两天仍没有好转。8月3日凌晨就诊我院急诊科，当班许玉香医师敏锐发现患者不是简单的胃肠炎，当机立断，完善血常规、血液生化等检查，没想到患者血液心肌酶明显升高，请急诊部副主任修亦斌会诊后，考虑可能合并心肌炎，心内科医师会诊后迅速将小花收住CCU（心脏重症监护病房）监护治疗。

入院后小花病情进展很快，出现头晕、黑朦、一过性意识丧失，心电监护显示频发室性心律失常，血压偏低，可能需要ECMO（体外膜肺氧合）治疗，急诊ICU的ECMO小组组长赖晓勤主治医师迅速下达转科意见，并启动ECMO团队，转科、病情告知、签署知情同意书、准备随时装机......ECMO团队有序备战。小花的病情十分凶险，随时可能心源性猝死！ECMO团队深知病情的凶险、更知ECMO治疗的利弊，为了掌握精准的上机时机，大家丝毫不能马虎！

“出现了III度房室传导阻滞！”虽经积极的药物治疗，小花病情仍无法稳定。“准备上机”，刘慧恒副主任一声令下，周末的清晨，急诊ECMO团队迅速集结，娴熟飞快地装机、冲管、建立血管通路、上机、监测......不到半小时，小花的安全得到了充分的保证。

在ECMO支持下，小花的心脏暂时得到休息，为心脏功能恢复提供了宝贵的时机，经过急诊ICU医护人员6个日夜的坚守，小花的心功能终于缓慢恢复，病情逐步好转，第6天成功脱离ECMO支持，2天后迁出急诊ICU，经过心内科医护的尽心照护，花季少女现已完全康复出院。

有人可能会有疑问：

呕吐、腹泻，怎么会引发心肌炎呢？

简单地说，病毒性心肌炎就是患者感染病毒后引起机体的炎症反应，损伤了心脏。患者就诊前2周内有过病毒感染,如严重感冒、胃肠不适；同时出现胸闷、气促、乏力、眼前发黑，极度虚弱、食欲不振等症状，要及时就诊，进行必要的检查排除是否出现心肌炎。

急性病毒性心肌炎的特点是起病隐匿，进展迅速，猝死率高。常见高发人群是青少年，尤其是平时体质较好的年轻人，一旦感染病毒，更容易由于自身免疫系统的作用诱发爆发性心肌炎，病情发展迅速，不及时救治，死亡率高达70-80％。

在此我们提醒广大市民，如果感冒后或腹泻后出现胸闷、气促、乏力、极度虚弱等症状，一定及时就诊，避免错过最佳诊治时机。

一支优秀的专业化重症救治团队

厦门市最早组建的综合ICU

现有标准配置ICU病床10张

首批福建省及国家级急诊医学规范化培训单位

厦门市重症医学分会会员单位

厦门市重症医学质控成员单位

厦门市重症联盟会员单位

福建省海峡医药卫生交流协会重症医学分会会员单位

中华医学会福建省重症医学分会委员1名

福建省重症医学分会前任青年委员2名

厦门市医学会重症医学分会副主委1名

厦门市重症医学分会现任委员2名

厦门重症医学分会青委副组委1名

团队在厦门市率先开展了所有前沿重症医学技术，目前累计开展经皮气管切开数百例，全种类重症血液净化技术数千例，临时心脏起搏器置入数十例、纤维支气管镜治疗数千例，ECMO治疗数十例，常规开展呼吸机治疗、经食道呼吸力学监测、有创血流动力学监测及重症超声，BIS脑功能监测等技术。救治内外妇产等高难度患者无数并获得了我院兄弟科室的高度肯定。

团队在脓毒性休克、重症胰腺炎、ECMO支持下的心肺复苏、急性中毒、多脏器功能障碍与支持、重症康复、重症专科护理7个亚专科方向发展顺利并取得了一定的成绩。

此外，还组建了基础实验室，常态化开展基础实验技术培训、脓毒症及急性胰腺炎等的基础研究；建立了完整的住院医师规范化培训及研究生培训体系，正在探索双培合一的培养模式。

科室现主持重症相关省级课题1项，市级课题3项，先后发表多篇SCI论文及国内核心期刊论文。

最近，急诊ICU牵头联合中心ICU（重症医学科）成功获评福建省临床重点专科，体现了我院急危重症综合实力位居福建省内前列。

通讯员|林珏颖

审核|陈芳潘战和刘慧恒