中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

近日，中大五院心血管病中心二科用时20分钟顺利开展心脏起搏器植入术，成功救治了一位高龄低体重患者。

危险！

90岁老人心脏每分钟只跳30次

90岁的李婆婆因胸闷气短到中大五院就诊，检查发现患者心脏每分钟只跳30次（正常心率为60-100次/分），这样慢的心率已经不足以维持心脏功能，随时可能猝死。

术前心电图

心血管病中心二科王欢主任表示，唯一有效的治疗方法就是最短时间内尽快植入心脏起搏器，早一分植入起搏器，患者就少一分危险，但对于体重只有30公斤、合并多种疾病的高龄患者来说，植入手术面临很大的挑战：

1

患者高龄，肺功能差，不能耐受术中长时间平卧及麻醉。

2

30公斤的超低体重导致患者皮肤非常薄，这使起搏器囊袋处理困难。体型肥胖的患者皮下组织丰富，容易分离，起搏器可直接放置在胸大肌筋膜表面，而体型偏瘦者，皮下组织少，稍有不慎可能发生起搏器感染及囊袋皮肤破溃。

3

患者有肺部感染、肺气肿、慢性肾功能不全等多种合并症，术中可能心脏骤停，危及生命。

争分夺秒！

20分钟植入心脏起搏器

王欢主任团队立即对患者的全身状态、营养状态、合并疾病背景、心肺基础、既往生活状态（包括自理能力、活动耐量、社会经济心理等）、预期寿命进行了多维度评估，制定了个体化的诊疗方案。

植入心脏起搏器

随后，医院麻醉团队实施了精准麻醉，为手术的顺利开展提供了安全保障，王欢主任手术团队仅用时20分钟，就为患者植入了永久性心脏双腔起搏器，植入后起搏器即刻工作，患者心率恢复正常水平。目前，患者术后伤口恢复良好，心率稳定，准备择期出院。

术后心电图

心脏起搏器植入术具有切口小、不开胸、安全系数较高等优势。通过植入心脏起搏器发出的规律脉冲，能维持患者心脏正常跳动，最大限度地挽救其生命，改善生活质量；植入后通过简便无创的起搏器程控即可检测、调整起搏器的工作情况。

当前，我国老龄化进程加快，人们健康意识日益增强，高龄患者接受起搏治疗的比例也日渐增加。该术式没有年龄限制，只要达到手术指征，患者耐受即可进行手术，是缓慢型心律失常老年患者预防猝死的有效治疗方式。

王欢主任提醒，心动过缓的临床表现和常见的心脑血管疾病相似，容易漏诊，而高龄患者出现乏力、头晕、气短等不适时，更容易被误诊为其他疾病，市民如有上述症状要警惕，尤其是高龄患者，要尽早识别、规范诊治，以免延误病情，危及生命。

★

科室简介

中大五院心血管病二科（心律失常及电生理病区）是珠海市临床重点学科，广东省临床应用限制类医疗技术培训基地、国家房颤中心（建设单位）和珠海市心血管疾病介入诊疗质量控制中心挂靠单位。

科室常规开展电生理检查、缓慢性心律失常的经静脉导线植入和无导线起搏治疗，快速型心律失常，如各类型早搏、室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速导管消融、冷冻球囊消融等；致力于心力衰竭的器械植入治疗和心脏性猝死的预防，在经静脉或皮下心脏自动转复除颤器植入、房室结消融联合生理性起搏治疗、心力衰竭终末期器械治疗等方面具有较强的技术优势。

本文指导专家

王欢，中大五院心血管病二科（心律失常及电生理病区）主任、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师

擅长各类型快速型心律失常射频消融，缓慢性心律失常器械植入，尤其在生理性起搏、心脏迷走神经节消融以及房室结消融结合生理性起搏治疗心力衰竭合并心房颤动等领域具有较高造诣。近5年在各类起搏和心律失常射频消融方面年均手术量达500例。主持多项国家、省市级科研项目，发表高水平论文及国内核心期刊论文多篇。

出诊时间：周一下午、周四全天（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、英语

通讯员：心血管病二科周智涓

审稿专家：王欢

审核发布：苗伟

想了解更多？那就赶紧来关注我们

让我们一起呵护您的健康