中山大学附属第五医院 三级甲等 公立医院

46岁的范女士1年前发现左侧听神经瘤，在外院行手术治疗，术后遗留左侧听力丧失、口角歪斜等后遗症。4个月前，她因味觉减退，左侧舌头感觉异常在外院复查提示肿瘤复发，为寻求进一步治疗，到中大五院就诊。

术前检查发现肿瘤已压迫面神经

神经外科刘飞主任介绍，患者味觉减退的原因是复发的肿瘤压迫到了毗邻的面神经，因其做过一次手术，局部疤痕粘连，本次手术难度更大，术后可能出现永久性不能闭眼、口角歪斜、味觉丧失等并发症。

术中，刘飞主任手术团队采用电生理监测技术，辅助识别面神经走形，在显微镜下将面神经从肿瘤上锐性剥离；再磨除内耳门附近的颅骨，将内听道中残留的肿瘤彻底切除，术中电生理监测显示面神经功能保留。

术后肿瘤完全切除

术后患者味觉好转，术后1周即康复出院；术后2月随访，她的味觉已完全恢复正常，口角歪斜症状较术前明显好转。

听神经瘤大多为良性肿瘤，是颅内最常见的三大良性肿瘤之一，好发年龄为30-50岁。

听神经瘤的症状

✦肿瘤体积较小时，患者表现为单侧耳鸣、听力减退、眩晕等，随着肿瘤增大，听力将持续减退终致丧失。

✦当肿瘤持续增大，压迫了同侧的面神经和三叉神经，患者将出现味觉减退、面瘫或面部麻木疼痛等症状。

✦肿瘤进一步生长，脑干、小脑明显受压时，患者将出现明显的肢体乏力、行走不稳、头晕头痛、偏瘫等症状，可能随时发生脑疝，危及生命。

听神经肿瘤生长缓慢，病程较长，当患者出现明显症状时，肿瘤体积已经较大，肿瘤越大，面神经损伤可能性越大。听神经肿瘤手术的重点是在全部切除肿瘤的情况下，尽可能保留听神经、面神经功能。

刘飞主任提醒，外科手术是治疗听神经瘤最有效方式，市民如出现单侧耳鸣、听力下降、肢体乏力、肢体麻痹、抽搐等症状时，要尽快到正规医院专科治疗，早发现、早治疗，以免耽误病情。

科室简介

中大五院神经外科是珠海市临床重点建设专科，珠海市医学会神经外科学分会及抗癌协会神经肿瘤分会主委单位，珠江口西岸唯一神经外科博士学位授予点。科室以微创精准为特色、在神经监测下开展：

1.肿瘤：颅内颅底肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等）显微手术和/或内镜手术；

2.血管病：复杂脑/脊髓血管病的外科手术治疗，如颅内外血管搭桥、血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术等；以及脑出血的个性化治疗，如机器人精准穿刺、内镜血肿清除等；

3.外伤与重症：视神经管减压术、脑脊液漏修补术等；

4.神经脊柱：椎管内肿瘤切除术，颅颈畸形的修复内固定术等；

5.小儿：先天性畸形、神经肿瘤的神经外科手术；

6.功能：癫痫手术、脑深部电刺激术（帕金森病等）、三叉神经痛（面肌痉挛微血管减压术及球囊压迫术）等。

本文指导专家

刘飞，中大五院神经外科主任、主任医师、医学博士、美国加州LLU大学博士后、博士研究生导师、珠海市高层次人才（三类）

从事神经外科临床、教学、科研20余年，对颅脑损伤、颅内肿瘤及脑血管病的诊治有丰富经验；擅长各类脑血管病、颅内肿瘤的显微外科手术以及各种神经内镜手术，熟练开展颅内外血管搭桥、面肌痉挛及三叉神经痛的微血管减压；先后获国家自然科学基金面上项目3项（主持2项）、主持省部级课题3项；以第一作者或通讯作者发表专业学术论文30余篇（其中stroke等高水平论文20余篇）；主编专著1本、参编专著2本；获国家发明专利2项，实用新型专利3项。

出诊时间：周一全天、周二下午（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、湖南话、英语

通讯员：神经外科王济舟

审稿专家：刘飞

审核发布：苗伟

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