广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

肥胖的发病率在全球范围内增⻓迅速，且有进⼀步加速的趋势。全球肥胖⼈数已从1975年的1.05亿上升到6.41亿⼈，其中度肥胖⼈数为1.84亿。中国现阶段的肥胖⼈群达到约⼀个亿，其中重度肥胖约1200万，与其他国家相⽐，肥胖⼈群数呈快速增⻓状态，其数⽬前已据全球⾸位。据统计，我国全国18岁以上成⼈超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。

肥胖作为⼀种严重危害健康和⽣命预期的疾病被认知已久，在严重影响健康状况的同时，还给社会带来了巨⼤的经济负担。肥胖常造成很多疾病，包括代谢并发症：II型糖尿病、痛⻛等，仅II型糖尿病⼀项，在肥胖⼈群中的发⽣率就⾼达41.5%；⼼⾎管疾病：⾼⾎压、⾼⾎脂、冠⼼病等；呼吸系统疾病：哮喘、呼吸暂停综合征等；消化系统疾病：⾮酒精性脂肪肝、胃⻝道反流等；其他疾病：肾病、肿瘤、多囊卵巢综合征、⻣关节病、抑郁症等。

近年来，减重⼿术已经被证明为肥胖和肥胖合并其他相关代谢疾病的有效治疗⼿段。为了给患者提供一个更全面，更系统、更科学的诊疗平台，广州医科大学附属第二医院胃肠外科组织内分泌科、呼吸内科、重症医学科、消化内科、麻醉科、妇科、心内科、手术室等成立减重代谢MDT，为广大“胖友”的“瘦身”提供新选择。

在胃肠外科减重代谢MDT启动会上，胃肠外科副主任王国强对2019版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》进行了解读。会议还邀请了广东省人民医院王俊江教授团队对SLEEVEorRYGB进行分析解答，针对减重手术的原理、适应人群、术后护理、营养支持、运动宣教等作了进一步指导；邀请了暨南大学附属第一医院杨景哥教授团队对中国减重代谢外科发展现状进行了深入分析和传授团队宝贵经验。

“减重手术只是一个方式，后续维持仍需要通过养成良好的生活方式，调整饮食作息，来达到体重管理的目的。不然也可能再次发生反弹的情况。”胃肠外科主任导师洪楚原指出，此手术可以帮助患者减少食量，但手术后，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的治疗效果。

王国强指出，肥胖不仅影响外观，还会带来高血糖、高血压、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等一系列健康问题。根据世界卫生组织最新的数据统计，每年因肥胖及其引发并发症的死亡人数超过400万。针对BMI≥27.5kg/m2，且合并代谢综合征的患者，建议积极手术。

减重手术对医生业务要求很高，需具有比较丰富的微创外科经验，又经过系统培训的医生才能完成。近年来，广州医科大学附属第二医院大力推进新技术新项目开展。胃肠外科将与多学科团队合作，推动减重代谢手术的开展，指导患者科学减重，为患者的健康保驾护航，欢迎广大胖友来我科门诊咨询就诊。

专科介绍

广医二院始终坚持“以病人为中心”的宗旨，实施全方位优质医疗服务。医院胃肠外科是治疗胃肠道肿瘤、减重代谢外科、腹部良性疾病、肛肠疾病、甲状腺疾病和腹外疝等为主的专科。科室针对早期胃肠肿瘤及良性疾病，积极开展腹腔镜微创手术、内镜与腹腔镜结合的双镜联合手术，该手术具有创伤小、出血少，肠道功能恢复快，住院时间短、手术切口美观等优点。

近年来，成功为多例胖友开展减重手术，取得良好效果。⽬前，减重代谢外科被⼴泛接受的术式包括：

1

腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopicsleevegastrectomy，LSG）

2

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）

3

胆胰转流⼗⼆指肠转位术（biliopancreaticdiversionwithduodenalswitch，BPD/DS）。

其中腹腔镜胃袖状切除术是以缩⼩胃容积为主的⼿术⽅式，手术原理是利用腹腔镜把胃底和胃⼤弯进行切除，保持原胃肠道解剖结构，适合绝⼤多数合并代谢综合征的单纯肥胖病⼈。这种手术方式效果可靠，并发症少，恢复快，是目前最常用的手术方式。

专家简介

洪楚原

胃肠外科主任导师，硕士研究生导师，主任医师。从事胃肠外科专业二十多年，具有丰富的临床经验，擅长于胃肠肿瘤、甲状腺、痔瘘及腹外疝等微创手术治疗。在华南地区率先开展痔上黏膜环切术治疗痔，有丰富的治疗心得体会。曾到美国学习微创腹股沟疝修补技术并加以改良，在国内推广应用取得满意的疗效。潜心研究微创技术在胃肠外科的应用，腹腔镜微创治疗结直肠肿瘤处于国内先进水平，独具心得的腹腔镜超低位直肠癌根治术，在学术界得到广泛认同。

王国强

胃肠外科副主任，中山大学肿瘤学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。美国纽约州立大学石溪分校博士后，广东省实力中青年医生。熟练掌握胃肠外科常见疾病及危重疾病的诊治及手术操作，比如胃肠道肿瘤，减肥代谢外科，遗传性胃肠道肿瘤，胃肠道间质瘤，神经内分泌肿瘤，疝，痔疮，肛瘘等，特别擅长胃肠肿瘤微创手术。多次在各级学术会议上分享腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护及胃肠道恶性肿瘤多学科治疗的经验，在行业中有一定的影响力。积极开展胃肠恶性肿瘤治疗新模式，使很多原来不能治愈的病人转为治愈。近期开展经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌手术（NOSES），实行“腹部无疤痕手术”，将微创手术推向更加微创。

来源|胃肠外科

编辑|广医二院全媒体工作室

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