四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

前两周，内分泌门诊来了位嬢嬢

嬢嬢说近2月明明没乱吃啥

体重却猛增几十斤

突然嘿们怕冷又浮肿

屋头人都说她长胖了

好在她个人有就医意识

赶忙来我院内分泌门诊求医

一问病史

嬢嬢说半年多前因为甲亢

在外院进行过治疗

后头感觉个人好了再也没复查

结合患者的病史及症状

接诊医师考虑甲状腺功能减退症

一查甲功，果然证实了就是

好多人听说过甲亢

甲减又是个啥子？

甲亢咋会变成了甲减？

来听听我院内分泌专家

王晓书主任医师

的解答

01

了解“甲状腺功能减退症”

实际上，甲状腺功能减退症在内分泌门诊比较常见，只是太多人并未引起重视。甲状腺功能减退症简称甲减，我国甲减的患病率为17.8％，其中亚临床甲减患病率为16.7％，临床甲减患病率为1.1％。可见发病率并不低。但由于其发病隐匿，可缺乏特异性症状和体征，导致甲减未得到及时诊治。

甲状腺位于我们颈部甲状软骨（我们平常所说的喉结）下方，为最大的一个内分泌腺体，正常情况下不能扪及。它分泌的甲状腺激素有许多不可代替的生理作用，影响我们多个系统的功能。

▲典型患者表现为易疲劳、畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、少汗；记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡；食欲减退、腹胀、便秘；肌肉无力、关节疼痛等。

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典型患者

典型患者

表现为易疲劳、畏寒、乏力、体重增加、行动迟缓、少汗；记忆力、注意力和理解力减退、嗜睡；食欲减退、腹胀、便秘；肌肉无力、关节疼痛等。

▲严重者影响心肌病变，导致心包积液、心衰的发生。

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严重者

严重者

影响心肌病变，导致心包积液、心衰的发生。

育龄期女性可出现月经紊乱或月经过多、不孕、女性溢乳、流产死胎、早产等。

育龄期女性

可出现月经紊乱或月经过多、不孕、女性溢乳、流产死胎、早产等。

男性可出现乳房发育。

男性

可出现乳房发育。

婴幼儿期甲减将影响患儿的生长发育和智力发育，危害一生。

婴幼儿期

甲减将影响患儿的生长发育和智力发育，危害一生。

02

甲减的高危人群

虽然甲减发病隐匿，缺乏特异性症状和体征，但是平日里只要注意识别甲减的可疑人群，尤其是甲减的高危人群，就可以提醒他们尽早筛查，尽快治疗——

1.有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者；

2.有颈部及甲状腺的放射史，包括甲亢的碘131治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者；

3.既往有甲状腺手术或功能异常史者；

4.甲状腺检查异常者；

5.患有精神性疾病者；

6.服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂以及近年来抗肿瘤药物免疫检查点抑制剂等药物者；

7.有恶性贫血或高催乳素血症者；

8.有心包积液或血脂异常、肥胖症；

9.不孕的妇女。

另

外还需注意脑垂体疾病导致的中枢性甲减。

有产后大出血闭经或垂体瘤手术史的患者要监测包括甲功在内的垂体相关激素。

针对计划怀孕的育龄期女性，为避免不良妊娠结局，我们建议尽早筛查甲功。

03

确诊甲减后怎么治疗？

其实，甲减虽然有那么多危害，但治疗却很简单。口服左甲状腺素钠片进行激素的替代治疗即可。只是要坚持服药，勿擅自停药，遵医嘱调整药物剂量，定期复查即可。

建议早餐前30—60min服用，或睡前服用。与一些特殊药物如铁剂、钙剂等和食物如豆制品等的服用间隔应>4h，以免影响该药的吸收和代谢。

孕期甲减可放心服用，但不能自己乱吃，需遵医嘱调整药物剂量。

对照以上

对照以上

典型症状

典型症状

一旦出现甲减可疑症状

建议尽快到内分泌门诊就诊

或自身就是

高危人群

的

建议进一步进行筛查哦~

本期科普专家简介

王晓书，主任医师，内分泌代谢与老年医学科主任，广安市首届名医。广安市医学会内分泌暨糖尿病专业委员会主任委员，四川省医学会内分泌暨糖尿病专业委员会委员，四川省医师协会内分泌暨代谢专委会委员，四川省医疗卫生与健康促进会第一届内分泌代谢学专委会常委，广安市医学会医疗事故鉴定专家库成员，广安市劳动能力鉴定专家库成员，2004-2005年在四川大学华西医院内分泌代谢科进修一年，在重庆医科大学附属一医院核医学科进修半年，多次参加国内内分泌代谢学术会议。

擅长糖尿病急慢性并发症、内分泌性高血压、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤术后内分泌治疗）、甲状旁腺疾病、肥胖症、痛风、骨质疏松症、性早熟、性发育不良等性腺轴、及尿崩症、垂体瘤等垂体-肾上腺内分泌代谢性疾病的诊治。