广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

经常睡不着、睡不好……

今天我们脑病内科专家和大家展开聊聊睡眠这话题

失眠的特点多种多样，主要表现为

○总睡眠时间减少（通常少于6.5小时，少数短眠者例外）

睡眠对于人体的作用主要有

○对于儿童青少年，还可促进生长发育，因此也不建议中小学生长期挑灯夜读

中医是如何认识睡眠的？

生理性失眠

病理性失眠

失眠的病因病机是什么？

1.劳逸失调

劳倦过度（工作、学习、生活繁忙）则伤脾，过度安逸、少动懒言（长假、宅家）则脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，而致心神不安。

脾虚不运，痰湿内生，或是痰湿化热，常会出现痰湿、痰热阻滞，扰动心神，进而加重不寐。

2.情志失常

3.饮食不节、脾胃不和

《医学心悟》记载：“有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也”，可见有时候，暴饮暴食，宿食停滞，脾胃不和导致胃气失于和降，上泛扰乱心神也可能导致失眠。

对于这一类病人，治疗上需注重调理脾胃，保持中焦气机升降有序。

4.病后体虚

久病血虚，年迈血少，心血心阳不足，心失所养，心神不安而不寐。不寐病程短，病情单纯者，治疗收效快；病程长，病情复杂，伴有其他疾病者，难以速效。因为久病常表现为虚实夹杂，常兼有瘀血、痰湿等病理产物，更难治疗。

中医如何防治失眠？

1.方药与药膳

症

（1）肝郁化火证

性情急躁易怒，心烦不能入睡，或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泻热、镇心安神

方药：龙胆泻肝汤

龙胆、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清热利湿；当归、生地滋阴养血；柴胡舒畅肝胆之气；龙骨牡蛎、磁石重镇安神。

推荐食疗：菊花决明玫瑰饮

菊花10g，决明子10g，玫瑰花10g，冲泡5分钟后，当茶饮用。

（2）痰热内扰证

失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多。舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。

治法：清热化痰、和中安神

方药：黄连温胆汤

法半夏、茯苓、陈皮、枳实健脾化痰、理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。

饮食停滞，胃中不和者，加神曲、山楂、莱菔子

宿食停滞较甚，反酸嗳气，脘腹胀痛，加用保和丸。

食疗：冬瓜薏苡仁汤

冬瓜，加入薏苡仁30g，茯苓30g，煮汤。饮食不节者，可服用山楂丸、白萝卜、陈皮水。

（3）心脾两虚证

头蒙欲睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐。心悸、健忘，神疲乏力，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，食后作胀。舌质淡苔白，脉细弱。

治法：补益心脾、养血安神

方药：归脾汤

人参、白术、甘草益气健脾；当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；木香行气舒脾。

心血不足较甚，加熟地黄、芍药、阿胶；脾虚湿甚，苔腻，可重用白术、茯苓，加用陈皮、法半夏、厚朴等健脾燥湿、理气化痰。不寐较重，加夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神，或加龙骨、牡蛎、龙齿、珍珠母等镇静安神。

食疗：健脾养心粥

小米50g，龙眼肉10g，茯苓20g，红糖适量。痰湿者加陈皮5g。

（4）心肾不交证

虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，心悸多梦，甚则彻夜难眠。手足心热，盗汗，口干少津，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌质红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火、交通心肾方药：六味地黄丸合交泰丸

熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾、填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泻相火，黄连清心降火，肉桂引火归元。

食疗：熟地百合瘦肉汤

熟地20g，百合15g，茯苓20g，山药30g，枸杞子10g，同瘦肉同煮。

（5）心胆气虚证

心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。遇事善惊，气短倦怠。舌质淡苔白，脉弦细。

治法：益气镇静、安神定志

方药：安神定志丸合酸枣仁汤

人参、茯苓、甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心、镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。

食疗：酸枣仁茯苓汤

酸枣仁15g，茯苓30g，如有虚烦，咽干口燥等症状，可加用绿豆30g。

2.穴位按摩

可以选取四神聪、神庭、神门（双侧）按摩。

神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，属心经原穴。

四神聪在头顶部，百会穴前后左右各１寸，共４个穴位，属奇穴。

神庭在头部，前发际正中直上０.５寸，为督脉、足太阳、足阳明经交汇穴。

3.做调神调息的放松

最重要，是调神。中医对“神”的认知源于《内经》，“神”在中国传统文化中的精神修养及气功导引发挥理论指导意义，在现代人的精神卫生方面更具深入发掘研究的潜力。

4.健身气功

健身气功作为非药物疗法，具有安全有效、无明显副作用的特点，临床中能节省医疗资源，减轻患者就医负担。

在这里推荐健身气功五禽戏、八段锦、六字诀。五禽戏八段锦大家都比较熟悉，而六字诀是一种吐纳法，通过嘘（平肝气）、呵（补心气）、呼（培脾气）、呬（补肺气）、吹（补肾气）、嘻（理三焦）六个字的不同发音口型，唇齿喉舌的用力不同，以牵动不同的脏腑经络气血的运行。

健身气功结合放松训练对慢性失眠患者的干预效果好，有效延长睡眠时间，缩短入睡时间，提高睡眠效率，改善日间功能的恢复，对失眠患者伴有的焦虑、抑郁等不良精神状态有明显调整作用。

5.五音疗法

据《素问气交变大论》记载，

“东方生风，木生酸，酸生肝，在音为角；

南方生热，火生苦，苦生心

，在音为

徵；

中央生湿，土生甘，甘生脾，在音为宫；

西方生燥，金生辛，辛生肺

，

在音为商；

北方

生

寒，水生咸，咸生肾，在音为羽。

”

五音

6.养成良好睡眠习惯

矛盾意向疗法

7.记录睡眠日记

记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率[（实际睡眠时间/卧床时间）×100%]，记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），记录日间精力与社会功能受影响程度的自我体验，记录午休情况、日间用药和饮料品种。用智能手表、手环、手机app记录都是不错的。

8.药枕

采用决明子、蚕沙、菊花、夜交藤等制作的药枕，研究显示，可明显改善肝郁化火型失眠患者的睡眠情况，且可以缩短失眠的病程。关于枕头的高度及制作方法，具体信息可点击划线部分了解→枕头越高越好吗？教你制作适合广东人的枕头！

9.安神香囊

可选用合欢花、五味子、小茴香、菊花、薄荷、石菖蒲、酸枣仁、佩兰、丁香、首乌藤来制作安神香囊

其中合欢花、酸枣仁、首乌藤解郁安神、养肝宁心，石菖蒲化痰开窍，丁香、佩兰、小茴香理气温中、芳香化湿，五味子收敛宁心，菊花、薄荷清利头目。

作用：疏肝解郁、安神助眠、芬芳除秽。

注意：孕妇、哮喘病、过敏体质慎用。

专家介绍

林兴栋

主任中医师、教授

擅长

中西医结合诊疗中风（脑血管病）、头痛、眩晕、失眠、帕金森氏病、脑炎（多发性硬化）、神经痛等神经系统疾病和中医药防治（热病）感染病。

出诊信息

总院：周一上午、周三下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

专家介绍

叶江琳

副主任中医师

擅长

神经内科疾病的诊治，在中风、失眠、眩晕、痴呆、头痛、肢体麻木等方面有较丰富的经验。

出诊信息

总院：周一下午、周六上午芳村分院：周四上午

芳村分院地址：广州市荔湾区芳村大道西芳信路131号

专家介绍

齐维

住院医师

毕业于广州中医药大学，擅长治疗脑血管疾病，眩晕，周围神经病，失眠，郁病等神经系统疾病。

出诊信息

总院（院本部）：周二下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

广州中医药大学第三附属医院内三科（神经内科）以中风为主攻病种，发扬中医特色，救治了许多中风急危重症患者，在中西医结合诊治中风（脑梗死）具有丰富的临床经验，并配有专业的康复治疗师，对脑卒中等神经系统疾病患者进行中西医结合的系统康复治疗。根据中风的发病特点进行创新性分期治疗：中风急性期治以“开窍醒神、活血化瘀”为主；中风恢复期重视扶正，以温补脾肾为主，兼活血涤痰；中风后遗症期以益气血、补肝肾、填精益髓为主法。并根据本科成员的多年临床经验研制出益气活血片，实验研究证明具有抑制血小板活化，防止血栓形成，抑制细胞凋亡，减轻脑水肿，促进神经功能恢复的作用。此外，近两年逐步在眩晕和颤证两个优势病种上发挥中医特色，运用陈根成主任推崇的“命门”学说，通过“温养命门”的治疗方法，结合临床实践，积累较为丰富的经验，疗效满意。

【科室文化建设】

中医治“人”，以人为本，坚持仁心仁术，科室本着“病人至上，服务患者”的宗旨，发挥中医药特色优势，中西互补，给患者带来了满意的疗效，并逐渐形成了具有专科特色的中医药文化。坚持“大医精诚”的传统医德，维护患者的利益，用心治病救人。

【中医特色疗法】

开展以脑血管病为重点的中风康复治疗及中医特色疗法如针灸、贴敷、穴位注射、中药奄包、中药外洗等。开展开天门手法治疗，对于眩晕、头痛等疾病有较好疗效；开展耳穴压豆治疗，对于中风、眩晕、失眠取得满意疗效。

供稿：齐维

校对编辑：李龙浩

热门推荐