15年帕金森病患者生活难自理外科手术助其摆脱困境-医联媒体

15年帕金森病患者生活难自理外科手术助其摆脱困境

2022-08-30 04:46:59

帕金森病作为一种常见的神经系统变性疾病，严重影响了中老年人的生活。中山一67岁女子确诊帕金森病15年。长期接受药物治疗后，近年来药效已不明显，且难以生活自理。前段时间在广州接受外科手术治疗，已恢复生活自理能力。

今年67岁的陈阿姨家住中山。早在15年前，陈阿姨就发现自己的左腿总是莫名其妙地颤抖。随着时间推移，陈阿姨的左上肢也经常不自主地震颤，肢体变得僵硬、动作变得越来越慢。后来，陈阿姨在当地医院确诊为帕金森病。

经过药物治疗后，陈阿姨的症状明显缓解。到2017年前后，陈阿姨的右手、右腿都出现不同程度的震颤。加大药物剂量后，肢体震颤的情况有所改善，却出现了肢体、头部和躯干的不自主活动。后来又多次调整药物治疗，但是每次服药后要一到两小时才起效，效果只能维持三到四小时，且药效一过，整个人又不自主地扭动，严重影响到陈阿姨的正常生活了。

为寻求进一步治疗，在家属的陪同下，陈阿姨来到广东三九脑科医院。

结合过往影像检查、查体结果及相关病史，我院神经外六科主任吴杰认为，患者帕金森诊断明确。经过多次调整药物治疗后，效果逐渐下降，并出现异动等并发症，经过系统评估，吴杰建议可考虑脑深部电刺激术治疗。

脑深部电刺激术（DBS术）是将电极精准植入到大脑中特定的神经核团，通过电极连接胸前的脉冲发生器发放电脉冲，刺激核团内神经元细胞控制各种运动症状。

完善相关检查，征得患者及家属同意后，神经外六科团队决定为患者实施双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术（Gpi-DBS术）。“在手术机器人辅助定位下，配合术中微电极监测，植入电极至双侧Gpi靶点。

▲术中微电极植入路径至双侧Gpi靶点与手术计划完全吻合。

手术顺利，术后复查头部CT、MR可见双侧电极植入位置精准，误差仅0.2mm。脑起搏器开机后，陈阿姨肢体僵硬、震颤等症状明显改善，生活能够自理。

帕金森病早期以药物治疗为主，但随着病程的延长症状逐渐加重，药物疗效减退时可考虑接受外科手术治疗。“脑深部电刺激术为微创神经调控手术，已成为中晚期帕金森病治疗的关键技术和重要疗法，可以有效改善中晚期帕金森病患者的症状。”吴杰补充道。

专家简介

吴杰

广东三九脑科医院神经外六科科主任、医学硕士、副主任医师

中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员，中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员，广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员。

中国医科大学神经外科专业研究生毕业，曾在沈阳军区总医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，擅长癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。

在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。

谭家亮

广东三九脑科医院神经外六科副主任、副主任医师

现任广东省医师协会神经外科分会功能与脊柱脊髓专业组委员、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员、广东省精准医学应用学会脑活检技术分会委员、中国神经调控协会会员，广东省抗癫痫协会会员。

毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床一线工作20余年，完成神经外科手术近两千台。在颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗方面积累了丰富的临床经验。特别是应用立体定向、手术机器人等方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

参与完成广东省自然科学基金项目、广州市科技计划项目多项。国内核心期刊发表论文多篇，参与编写论著《癫痫诊断与治疗》等。

闫学强

广东三九脑科医院神经外六科副主任医师

广东省精准医疗学会颅神经疾病分会常务委员、广东省抗癌协会神经肿瘤专业青年委员。

长期从事神经外科临床与科研工作，擅长颅脑肿瘤、脑血管病、脑出血、脑外伤、颈动脉狭窄、烟雾病等的诊治，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。2012年至2017年间先后在北京三博脑科医院、北京天坛医院及北京宣武医院等从事颈动脉狭窄、烟雾病治疗等专项进修培训。

专业特长：1.颅内肿瘤的诊断及治疗，肿瘤的显微手术治疗等；2.烟雾病、动脉瘤的诊断及治疗，擅长应用显微技术开展“血管搭桥术”治疗烟雾病等；3.颈动脉狭窄的诊断及治疗，擅长应用微创技术开展“颈动脉内膜剥脱术”；4.高血压脑出血的微创治疗，创伤小、恢复好；脑外伤的诊治以及昏迷患者的康复促醒等。

科研成果：承担广东省科研课题2项，获医疗器械类发明专利13项，专利转化4项，参与编写论著1部。