大连大学附属新华医院 三级甲等 公立医院

64岁的章大爷自患上直肠间质瘤以来，治疗之路可谓是充满了波折，但是在附属新华医院肿瘤治疗团队的陪伴下，还是再次获得了新生。

拒绝人造肛门？

多学科联动尽力满足患者需求

直肠间质瘤，与直肠癌并不相同，但是它也是一种可以危及生命的恶性肿瘤。

章大爷被诊断为直肠间质瘤已经近4年时间，起初他在外院接受了手术治疗+分子靶向治疗。然而，去年5月，章大爷的肿瘤复发了。

外院专家考虑再次手术难度大，推荐章大爷到大连大学附属新华医院寻求肛肠科三病房许广大主任的帮助。经过全面评估病情，许主任判断章大爷的肿瘤体积比较大，虽然可以再次手术治疗，但是如果要根治性切除肿瘤，则无法保留肛门，这意味着章大爷以后将通过腹壁造口（人造肛门）排便，这是爱干净的章大爷难以接受的事情，于是他坚决拒绝“改道手术”。

为了照顾到患者的个人需求，手术团队最终为章大爷进行经肛门肿瘤切除术，暂时解决了排便等问题，但是未能达到根治性切除。此后，肿瘤科针对患者的情况，更换了二线分子靶向治疗药物，但是后续治疗并不十分顺利，章大爷出现了下消化道出血，介入科专家翁文采主任医师为章大爷实施了动脉栓塞术，改善了症状。如此复杂的病情，治疗过程是艰难的，分子靶向治疗1个多月后，章大爷出现了药物性肝损害，一度中断治疗。在治疗2个月的时候，章大爷病情进展，再次出现便血。

医生不得不再次向章大爷阐明利害，不选择将肿瘤根治性切除，则需要启用三线治疗方案，而三线治疗的分子靶向药物价格高昂。

同理心疏导医病先医心

一波三折的治疗过程已经让章大爷对于人造肛门的拒绝有所动摇，但对于以后能否适应人造肛门的诸多顾虑仍没有消除。

感受到患者的踌躇，肿瘤内科宋芳华主任医师开始耐心鼓励章大爷选择有治愈希望的手术治疗。宋主任在向章大爷详细介绍人造肛门（造口术）重要性、必要性的同时，也向章大爷介绍了附属新华医院的造口门诊，努力让章大爷明白，由于造口产品的不断改进发展和造口师及专科护士的专业化护理，造口患者的生活质量已经得到了很大的提升。

考虑到病友的分享更有说服力，宋芳华主任医师请已经接受人造肛门治疗的朋友到章大爷床前交流和鼓励，在大家的共同努力下，章大爷终于不再对人造肛门说“不”。

2021年11月，许广大主任及团队为章大爷实施了腹腔镜下腹会阴联合直肠间质瘤切除术，术后章大爷身体逐渐恢复。截至今年8月，章大爷复诊检查未见肿瘤复发迹象。

宋芳华主任医师问章大爷现在是否接受了人造肛门，章大爷笑着说应该尽早接受医生的建议。如今，在医护人员的帮助下，章大爷不仅在心理上接受了，更完全掌握了人造肛门的护理方法。

大连大学附属新华医院伤口造口失禁门诊成立于2011年，是以“伤口造口失禁”护理为特色的专科门诊。门诊由获得“伤口造口失禁专科护理”资质的护理专家出诊，以“专业化护理、同理心服务”为宗旨，为广大造口伤口造口失禁患者及家属提供支持和帮助。

特色护理项目：

造口方面，指导患者自我护理造口；处理造口及造口周围的并发症；提供和帮助选择造口用品；提供造口人士及家属的心理咨询等。

伤口方面，各种慢性伤口（如术后伤口不愈、瘘管形成、糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、压疮、肿瘤伤口等）的处理；急性创伤伤口的处理；化疗药物外渗伤口的处理。

失禁方面，失禁皮肤保护及粪便的收集；失禁用品的介绍及选择；失禁相关皮炎及溃疡的处理；老年性失禁的护理。

内容来源：肿瘤科宋芳华