惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

市民刘先生最近的行为举止异于平常，身体、四肢、头部时常会出现不自主扭动、舞动。一开始朋友们还以为刘先生悄悄学了拉丁舞，然后想一下子惊艳所有人呢。

可后来，刘先生的症状逐渐加重，舞蹈动作频繁发作，舞蹈幅度越来越大，甚至走起路来都扭的东倒西歪的，持续手舞足蹈严重影响刘先生的日常生活，而且这并不优雅的“舞姿”给他带来了很多异样的眼光，难以继续忍受的刘先生慕名到市一院神经内科就诊。

入院后我们了解到，原来患者前段时间因觉肢体不适，想到了附近有家理疗店，于是便去放松一下，使用了店里提供的自制药膏全身敷贴4天后，症状非但没好，还出现全身不自主运动。表现为全身不受控制胡乱摆动，犹如跳舞一般，有时面部也会呈现出不自主咬牙、努嘴、挤眉弄眼等，并且伴有言语不清、饮水呛咳，仅在入睡后才可以休息停止下来。

根据刘先生提供的病史及我们对其进行的体格检查，我们首先考虑中毒性脑病的可能，入院后完善头颅MR提示双侧苍白球、尾状核对称性T1、T2信号增高，更加证实我们的想法。

经过治疗后，患者手舞足蹈症状减轻，复查头颅MR提示双侧基底节病灶较前明显缩小。

认识中毒性脑病

中毒性脑病：短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物，引起中枢神经系统功能和器质性病变，可出现各种不同的临床表现。脑病理变化可有弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死、神经纤维脱髓鞘，病变由大脑皮质向下扩展。

中毒原因

通常由铅、铊、四乙铅、有机汞、苯、汽油、二硫化碳、溴甲烷、有机磷、有机氯农药等亲神经性毒物及一氧化碳、氰化物、硫化氢等窒息性毒物急性中毒引起。

症状变化多端

急性中毒性脑病早期症状变化多端，因毒物种类、个体反应等不同而异。潜伏期长短不等，短的可迅速发病，长者可达数日。苯、汽油、硫化氢等急性中毒发病较快，溴甲烷、四乙铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。一般早期症状为头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、不自主运动等。也有的起病以精神症状为主，如出现癔病样表现，狂躁、幻觉、精神兴奋式抑制等。

如何检查

检查项目：头颅CT、头颅MR、脑电图、脑脊液、毒物检测等。

重要提醒！！！

我们呼吁，若市民出现身体不适，切勿病急乱投医，避免不正规治疗，延误治疗时机，必须到正规医院进行系统化诊疗。严重的中毒性脑病有致命风险，需及时入院治疗。

专家简介

邱金华

神经内科一区主任

医学硕士、硕士生导师。1995年中山医科大学毕业分配到惠州市中心人民医院工作，2009年到惠州市第一人民医院建立神经内科。擅长神经科疾病和各种疑难疾病的诊治，是惠州唯一治疗罕见病多发性硬化（MS）的医生。在惠州市开展第一例长程视频脑电图(VEEG)检查、第一例手法复位诊治良性陈发性位置性眩晕(BPPV)、第一例经颅多普勒超声(TCD)发泡试验，并与心内科合作开展第一例卵圆孔未闭(PFO)封堵术、肉毒素（BTX-A）治疗运动障碍病、河野疗法治疗精神行为障碍（BPSD）。是国家卫计委（卫生部）脑卒中专家委员会委员、广东省神经病学医师分会委员、省老年保健协会神经免疫与感染第一届常委、省临床医学学会心源性卒中分会第一届常委、省精准应用学会阿尔茨海默病分会第一届常委、省干细胞与再生医学专委会常委，惠州市医师协会神经内科分会第一任主任委员、惠州市神经病学分会副主任委员，市委保健专家。发表SCI文章4篇(IF21.226)。

周谦武

神经内科副主任医师

广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员；广东省医疗行业协会神经内科管理委员会中枢神经系统感染学组委员，惠州市医学会老年病学分会委员。从事神经内科工作十余年，曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院进修神经内科及广东省人民医院神经介入中心进修神经介入。擅长头痛、头晕、脑血管病、神经重症、中枢神经系统感染及神经脱髓鞘疾病的诊断与治疗，熟练掌握脑血管病的介入诊断与治疗。

审核|邱金华王运广

文|郭琪瑜

图|郭琪瑜

编辑｜郑海燕综合整理

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