北京中医药大学附属护国寺中医医院 三级甲等

静疗管理工作坊在去年已经成功的开展了PICC置管技术，填补了北京中医药大学附属护国寺中医医院护理方面的一大空缺，为疑难血管病人解决了静疗难题，受到病人的广泛好评。针对内科病房危重病人多，病情复杂变化快，老年人血管差等情况。静疗管理工作坊特派出内科护士刘兴楠，自去年12月前往空军总医院PICC门诊开始为期3个月学习超声引导下置入PICC导管技术，在内科护理人员极度紧张缺乏的情况下护士长依然支持护士出来学习。在此非常感谢院领导、护理部和内科护士长对我们静疗工作的大力支持!

经过三个月的努力学习和刻苦练习，兴楠从初来乍到的一知半解到现在能够熟练地进行PICC维护，并成功的置入PICC导管40余例，顺利通过考核并取得相应证书圆满完成此次的学习任务。回到科室后立即积极开展这项工作，全面认真评估患者血管的情况，及时与医生进行沟通，根据患者情况为患者置入PICC导管，用熟练的穿刺技术为患者减轻反复穿刺静脉的痛苦，为输注高渗性或粘稠性的液体的患者减少对外周血管的刺激，避免对局部皮肤的损坏。从专业的角度为患者讲解使用PICC导管的注意事项，用扎实理论知识为患者实施置管后护理的健康宣教，定期为患者进行管路维护，出院后对患者进行回访及指导，使病人在院外也可以保护好管路。

刚回到科室，兴楠护士就为骨科一名93岁肠梗阻的患者成功置入PICC导管，患者左侧置入心脏起搏器，所以只能在右侧行PICC导管，患者有近两周的时间未进食，血管不充盈，条件差，存在送管困难的风险，这给穿刺带来了很大的难度，在置管过程中确实出现了送管困难，但是她仍凭借着扎实的基本功，临危不乱，在发现导管顺利进入血管鞘后完全送不动，B超下患者血管极其不充盈的情况下，并没有慌乱，一边用注射器缓慢推注盐水，一边送管，利用推注盐水的冲击力充盈血管，在静疗专科护士王静老师的配合下顺利完成了穿刺，为患者成功建立了长期营养支持的静脉通路。看着流畅滴入的液体她长长的呼了一口气，默默地擦去了额头的汗水，回来后的第一次置管就这样被兴楠护士胆大心细的完成了，这次的成功也大大的激励了自己。随后不久她又为肿瘤内科一位肺癌病人成功置入PICC导管，患者左侧手臂畸形，右侧有肿瘤，也给她们的穿刺带来了很大的难度，因为右侧有肿瘤，有发生送管困难和出血的风险，她依然凭借熟练的技术顺利地为患者置入了PICC导管，为患者接下来的治疗建立了有效的静脉通路。

通过这次外出进修学习，刘兴楠护士深刻地体会了置入PICC导管对挽救病人生命的重要性，在接下来时间里，她将把自己学习的理论知识以及熟练技术操作带到工作中去，为更多的病人减轻痛苦，作为静疗管理工作坊的一员，为院里的静脉治疗工作添砖加瓦，作为护中的一员，为医院的护理事业献出自己的一份力量!