广东医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，广东医科大学附属医院妇产医学中心与多学科共同合作成功治愈一名复杂罕见子宫动静脉瘘患者，经治疗痊愈出院。

患者陈某，女，35岁。2019年因不规则阵发性大量阴道出血，在我院就诊时，诊断为子宫动静脉瘘，因病情复杂，建议进行子宫动脉栓塞术治疗。随后患者辗转省内多家大医院，均得到进行子宫动脉栓塞治疗的建议，还不一定能解决问题。怀着忐忑的心情，患者在我院做了第一次子宫动脉栓塞治疗，但症状仍不断反复，故而停止了治疗。近3年，陈某仍反复不规则阴道大量出血，突发突止，在广州各大医院就诊时，专家建议行血管封堵术治疗，但无法保证效果。

“毫无预兆，就像开水龙头一样。”近日，陈某又一次出现阴道大量出血，再次到我院就诊。

双源CT提示：子宫被怒张粗大的血管网包绕，扩张的子宫血管

考虑患者病情复杂凶险，妇产医学中心组织多学科会诊，放射影像中心刘文慈副主任医生用最新的双源CT看到：“子宫被怒张的血管包绕，简直就是一个血管球，直径最粗处约39mm。”麻醉手术中心副主任曹殿青在会诊时提出：“患者中度贫血，术中可采用自体血回输。”介入科梁卫明主任医生认为：“术前可行子宫动脉栓塞术，减少术中出血。”

多学科讨论中专家们为患者商议了各种解决办法及应对措施，认为，患者已生育二孩，建议进行全子宫切除，考虑患者术中随时会出现大量出血，继而引发失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）危及生命。该患者及其家属均表示：“医生，我们就相信你们了，相信附属医院。”

带着患者和家属们的信任，术前一天，介入科李涛主任医师给患者行子宫动脉栓塞术，手术当天在麻醉手术中心副主任曹殿青带领的麻醉团队，输血科主任曾涛、黎晓萍医生团队及麻醉手术中心护士长钟一岳带领的护理团队保驾护航下，妇产医学中心主任张颖主任医师和邓敏主任医师为患者行腹腔镜微创手术，她们仔细谨慎分离每一根粗大的血管，结扎止血，如履薄冰，胆大心细。术中见子宫表面被迂曲怒张的血管团包绕，与肠系膜大网膜黏连获取营养，最粗大的血管直径4cm，右侧宫旁见到不规则的血管瘤，历经3小时，经微创手术圆满成功，术中失血量仅200ml，大大减少对患者的伤害。术后第一天，患者即可下床活动，在妇产医学中心护士长邱锡坚主任护师的护理团队精心护理下，患者于术后4天即可出院，患者及家属送来锦旗和鲜花对我院治疗团队表示衷心的感谢。

妇科微创诊疗中心，是广东医科大学附属医院高水平医院建设重点项目，目前该中心约70%患者为微创手术，如单孔腹腔镜、传统腹腔镜、达芬奇机器人腹腔镜，未来将开展更多更复杂的微创手术造福患者。本次手术之疑难和复杂，能在腹腔镜下成功完成，在业内看来实属不易，广东医科大学附属医院妇科在多学科合作下再次为疑难患者提供了高质量、精准的优质服务，相信未来我们的多学科团队将为更多的患者带来福音。

专家介绍

张颖

妇产医学中心主任

妇产科学教研室主任

医学博士

硕士研究生导师

目前担任广东省医师协会内镜医师分会副主任委员；中国医师协会妇产科医师分会委员；广东省医学会妇产科学分会常委；湛江市医学会妇产科分会主任委员等多个学术任职。

擅长：妇科肿瘤的规范化诊治、宫颈病变及女性生殖内分泌疾病和不孕不育的治疗。目前致力于卵巢癌及妇科疑难杂症的综合诊治。擅长妇科各种微创手术，特别机器人辅助腹腔镜手术治疗妇科疾病。

出诊时间：周一全天妇科二楼门诊，周五上午门诊九楼特需门诊。

图文|杨雪芬

审核|郑春凤

审发|吴江荣