泉州市第一医院 三级甲等 公立医院

【定义】

脑血管造影确诊脑血管严重狭窄后，根据情况进行脑血管支架成形术，在X线透视下，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭窄处从缓解症状。病变处扩张后，需用支架将病变处永久撑开，因为支架内壁光滑，因此植入支架后消除了斑块破裂血管塌陷、急性闭塞等危害，使动脉血管恢复正常。

【常规术前准备】

1.准备护理垫2片，尿壶（便盆），吸管，约束带1条、盐袋2包。

2.术前一天备皮，剔除会阴部和穿刺部位毛发，清洗干净，保持局部皮肤清洁干燥。

3.术前一般可进食，五分饱即可，具体遵医嘱执行。防止术中出现呕吐，手术前排净大小便。

4.手术当天早上不要服降糖药或打胰岛素，其余药用一口水或两口水将药服下。

5.术前1-2天练习床上排便、排尿，排便时家属用手托起患者腰部将便盆的钝面放入臀下。必要时导尿。

6.摘除佩戴的首饰：项链、耳环、玉佩及含有金属的物品。

7.术前一晚保证充足的睡眠。术日更换病服。

8.若发烧、感冒、女病人月经期、及其他不适，应提前报告医生。

【术后注意事项】

1.术后返回病房后应观察穿刺部位有无出血、渗血情况；穿刺部位予1.5Kg盐袋加压止血6-8小时，术肢绝对制动8小时，8小时后可以在床上适度翻身。卧床休息24h。要连续监测血压变化，可能会影响您休息，请谅解。

2.全麻术后6小时和局麻术后患者需多饮水，饮水量24小时不少于1500ml，以便促进造影剂的排出。

3.观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、双侧足背动脉搏动情况、皮肤颜色及末梢循环情况。

4.无恶心呕吐者可进食，注意头偏向一侧，防止误吸，尽量少食多餐，多喝水，勿饮牛奶、豆浆、产气、含糖类及寒凉食物，以防止引起腹胀。

5.如患者出现腰痛，可以进行按摩腰背部肌肉减轻长期卧床不适。

6.手术侧肢体可做踝关节运动（护士指导）。

7.如有头晕头痛等不适症状，请及时告知医护人员。

8.根据医嘱控制血压。

【并发症】

1.穿刺部位出血、血肿

2.血管痉挛

3.远端血管急性或亚急性闭塞。

4.颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血）

5.深穿肢动脉闭塞

6.高灌注综合征

7.夹层/血管破裂

8.远期再狭窄

关于支架您所关心的问题：

1).支架管多长时间,需要定期更换吗？

答：如果支架手术成功，支架内没有再狭窄，可以伴随终身。不需要定期更换。

2).支架术后能坐飞机吗？

答：如果身体其他器官没有严重问题，脑血管支架术后做飞机没有问题。

3).是不是放的支架越多越好？

答：不是，支架植入有严格标准（适应症），如果有多发脑血管狭窄可以根据具体情况选择多个支架。一般情况下脑血管植入多个支架的几率较小。

4).国产支架和进口支架有区别吗？

答：目前支架的制作工艺和材料国内外都一样，所以没有区别，而医生会根据病变的情况选择不同大小和品牌的支架。

5).放了支架是不是就不发生脑卒中了？

答：不一定，因为如果支架内再狭窄或者堵塞了，就可能会再次发生脑卒中。另外其他脑血管如果有狭窄了，也会发生脑卒中，而不是放一个支架管所有血管。

6).颅内血管放支架为什么有破裂风险？

答：颅内血管非常迂曲，位于蛛网膜下腔，管壁薄，所以在支架撑开时有可能导致血管本身破裂。

7).脑血管支架手术后需要复查吗？

答：必修复查，一般颈动脉支架手术后采用颈动脉超声就可以，而颅内动脉支架术后可以采用经颅多普勒或者CTA（CT血管造影）及DSA。