西安市第四医院 三级甲等 公立医院

现年59岁的王先生（化名）吸烟40余年，一天一包，身体也没发现异样。

还有半年就退休了，和妻子憧憬着退休后的美好生活，不料平静的生活总会被意外打破.......

01一天之内两个噩耗犹如晴天霹雳

2022年4月底，王先生出现头晕、头痛，走路不能走直线，症状持续了4天，赶紧前往医院进行就诊。

5月3日，王先生来到市人医（市四院）脑科病院神经创伤中心就诊，颅脑MRI检查提示脑内多发环形强化灶伴大片水肿，多考虑转移瘤。进一步CT检查发现右肺占位性病变。临床上考虑：肺癌脑转移。

得知检查结果时，王先生无法理解，更无法接受“不可能？怎么可能呢！我怎么可能得癌症？！......”。陪伴他的老伴儿当时犹如五雷轰顶，瞬间感觉天塌下来了。因为她一路陪伴，早已感受到该病进展特别快，就在入院后的这两天，王先生已经无法行走，吃饭、喝水也得她来喂。

一般来说，肺癌脑转移的情况非常凶险，属于癌症晚期，但是它的治疗也并非是“穷途末路”，肺癌脑转移的治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及多种治疗方式的联合。

考虑到王先生疾病进展非常迅速，为了尽快遏制疾病进展，缓解症状。5月7日脑科病院刘卫平院长团队为其进行“手术机器人引导+黄荧光引导下右侧顶叶肿瘤切除+右侧小脑肿瘤切除术”，切除部分肿瘤，术后病理提示脑转移性腺癌，肺来源可能。手术后短短几天时间，王先生又可以扶着床缓慢行走了。

症状暂时缓解了，但王先生的治疗还未结束。如果不尽快治疗原发病，肿瘤继续进展，上述症状可能再次出现，或出现新的不适症状。治疗的接力棒，交到了血液肿瘤中心申兴勇专家团队。

02再次无法行走，生活不能自理，这次要靠他了

综合王先生的病情，申兴勇副主任医师为其制定了三种治疗方案：一是基因检测指导下的靶向治疗；二是免疫治疗指标检测指导下的免疫治疗；三是化疗联合抗血管生成治疗或者化疗联合免疫治疗；在正式开启治疗之前，需等待基因检测结果。

经过手术治疗，王先生的不适症状逐渐减轻，生活也渐趋平静！

然而，就在等待基因检测结果期间，王先生的病情再次如洪水猛兽般快速进展，让家人刚放下的心又提到嗓子眼儿。常规脱水降颅内压似乎效果越来越差。

到5月18日王先生头痛加剧，不要说下床走路，就连躺在床上想坐起来也无法自行完成，进食又得靠老伴儿喂了。

前后才不到一周的时间，头颅磁共振提示出现新转移性病灶，病情加重。凭借多年的临床诊疗经验，申医生意识到不能再等了，先治疗。和家属经过充分沟通，立即启动抗肿瘤治疗：化疗联合抗血管生成，同时继续脱水降颅内压。第1天药刚用完，王先生头痛减轻，3天后头不痛了，体力也逐渐恢复，4天后就可以自行下床缓慢上厕所。

1周后，基因检测结果出来，王先生没有发现基因突变，不适合靶向治疗。

王先生出院后情况一天比一天好，一个治疗周期后就恢复了生活自理，可以逛公园、拉小车去购物了，能有这么好的效果，他和家人都非常开心。

为了避免他们往返医院检查舟车劳顿，申医生让他们就近检查，通过微信发送检查结果。申医生每次都是秒回，有这样贴心的远程守护他们十分安心。下一周期治疗日子到了，申医生会提前把床位留好，确保按时前往医院治疗。

03一场生的希望医患双方相互奔赴

效不更方

两个治疗周期后CT显示，王先生肺内、颅内病变明显缩小，部分病灶甚至消失。

这下把王先生家人高兴坏了，他老伴儿带着王先生在医院广场即兴进行了陶埙演奏，一个人演奏、一个人拍，两人又好像回到初恋时期。

再次看到王先生，申医生幽默地问：“还抽烟不？”王先生：“不抽了，不抽了！”因为申医生知道他有着40余年的吸烟史，所以关切地问着。

他的老伴儿双手合着空中作揖，“申医生是我们的大救星啊，治疗以后我老伴儿说他不疼了，可以正常生活了，太感谢了”。他们十分感谢着申医生以及市人医（市四院）的医护人员。

申医生很诚恳地说：“感谢你们对我和我们团队的信任和配合！”。

王先生的治疗效果这么好，也离不开血液肿瘤中心李亚红主任的关心以及各科的鼎力协作。后续王先生还需要行头颅和肺内病灶放疗，以及维持治疗，尽可能延长生存期、提高生活质量。

04重注早诊早治

申兴勇医生嘱咐各位朋友务必戒烟限酒，养成良好的生活习惯。45岁以上的中老年朋友，务必每年一次全面体检；尤其是有吸烟史、肝炎病史、人乳头瘤病毒感染病史、有肿瘤家族史的朋友，更是要做深度体检：胸部上腹部CT、胃镜、肠镜、妇科检查等，防病于未然。

心态很重要

不幸得了癌症，保持乐观的心态，相信医生、治疗技术以及家人的支持。

目前，部分癌症可以治愈，部分癌症可以很好地控制，部分癌症可以带瘤长生存；主动寻求医生帮助，积极配合医生治疗。面对恶性肿瘤治疗方面，不要过度担心治疗副作用。抗肿瘤治疗技术在发展，辅助治疗技术也在进步，医生也会根据患者的个人情况，制定适合的治疗方案和辅助治疗方案，绝大多数患者治疗表现为轻度副反应或无副反应。

抗肿瘤治疗一定要遵医嘱，“按时治疗、足剂量治疗、足疗程治疗”，这是保证治疗疗效的前提。

专家推荐

李亚红副主任医师

血液肿瘤中心主任

曾获兰州军区科技进步三等奖。

在中华系列杂志及核心期刊发表科研论文多篇。

领先探索自体干细胞移植在自身免疫性疾病中的应用。

专业擅长：贫血、特发性血小板紫癜、白血病、淋巴瘤等血液系统常见病的诊治；类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常见风湿性疾病的诊治。

出诊时间、地点：

航天城院区:周一上午,周三上午

大差市院区:周五全天

申兴勇副主任医师

血液肿瘤中心

陕西省抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会常委

陕西省抗癌协会热疗专业委员会常委

陕西省抗癌协会大数据专业委员会常委

以第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文近20篇，参编多部肿瘤专著

获实用新型发明专利1项

专业擅长：肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、肝胆胰恶性肿瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤等常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗及体腔循环灌注治疗等综合诊治。

出诊时间、地点：

航天城院区:周二全天

大差市院区:周四全天

赵鹏副主任医师

血液肿瘤中心

全国癌痛规范化治疗大赛二等奖。

从事肿瘤专业15年。

参与国家级、省级科研课题多项，发表SCI3篇，发表中文核心期刊12篇。

实用新型专利1项。

获得药物临床试验质量管理规范（GCP）证书，并参与国内国际临床药物试验研究90项。

专业擅长：

实体恶性肿瘤的诊治及腹腔热灌注治疗、CT引导下肺内占位穿刺活检、静脉港植入术等。

出诊时间、地点：

航天城院区:周五全天

大差市院区:周三全天