广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

以前听肾上腺是在初中的生物课本上

现在听肾上腺都是在病历本上

什么是肾上腺？长在哪里呢？

肾上腺，顾名思义，就是肾脏稍微上边一点的腺体，左右各一，但不是肾脏的腺体，而且功能与肾脏完全不同。肾上腺虽然小，但分泌的激素很重要，其中肾上腺皮质分泌的激素，包括盐皮质激素、糖皮质激素、性激素；肾上腺的髓质分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。这些激素调控着我们的情绪、受到刺激或者伤害后的应激反应、性征、血压等等，作用非常关键！

肾上腺肿瘤是一种临床常见肿瘤疾病，其在发病初期无特异性症状，常规检查的检出率低，容易发生误诊、漏诊的情况。

但随着现代医学检查技术的发展，越来越多肾上腺肿瘤通过医生的第三只眼——检查设备提前发现，从而为更快速的诊断治疗提供了机会。

近日，广东省中西医结合医院内分泌科收治一例40岁女性患者，此前在外院常规行泌尿系彩超检查时发现肾上腺巨大肿块，于是慕名前来我院治疗，内分泌科完善相关检查提示肿块无内分泌功能，肾上腺CTA考虑为肾上腺髓脂肪瘤。

患者术前肾上腺CTA检查，右侧可见肾上腺肿块，大小约61mmX64mm。

患者遂转我院泌尿外科，经泌尿外科医生详细讨论，做好充分准备后，在全麻下行经腰后腹腔镜下右肾上腺大部分切除+右肾上腺肿物切除术，术后病理证实为肾上腺髓脂肪瘤，患者术后恢复良好！

1、什么是肾上腺髓脂肪瘤？

肾上腺髓脂肪瘤（adrenalmyelolipoma，AML），一种少见的肾上腺良性肿瘤，又称骨髓脂肪瘤、髓性脂肪瘤或髓质脂肪瘤。多发生于肾上腺髓质，偶见于肾上腺外组织。其发病率较低，由成熟的脂肪组织和骨髓样造血组织按不同比例混合构成。AML为良性无分泌功能肿瘤，内分泌检查一般无明显异常，来源于肾上腺间胚叶组织，瘤体内主要含成熟的脂肪细胞和骨髓细胞，是较少见的无功能肾上腺良性肿瘤。

2、肾上腺髓脂肪瘤的发病机制？

肾上腺髓脂肪瘤的病因和发病机制尚不清楚，有学者认为，肾上腺髓质或皮质细胞在受到坏死、感染、应激等刺激下，使其分化为脂肪和骨髓造血组织可能导致肾上腺髓脂肪瘤的发生。

3、肾上腺髓脂肪瘤临床表现？

AML一般为单发，常无明显临床症状，当肿瘤出血或压迫邻近脏器时，可出现腹痛等症状。

4、如何治疗肾上腺髓脂肪瘤？

尽管肾上腺髓脂瘤是无功能的，或在进行内分泌功能评估后确定是无功能的，但对于较大的肾上腺髓脂瘤，由于存在自发性或外伤性出血的风险，我们仍建议与肾上腺无功能瘤的手术指征保持一致，4cm以上时应考虑切除。对于10cm以上的肿瘤应尽早切除。

内分泌科专家提醒您：如发现有肾上腺肿瘤，应尽快至内分泌科完善肾上腺肿瘤的功能评估及良恶性评估。肾上腺有功能的肿瘤首选手术治疗，除了可能的自主皮质醇分泌肿瘤，建议定期随访。肾上腺良性无功能瘤根据肿瘤大小选择不同治疗方式，强调个体化治疗。肾上腺皮质腺癌首选手术治疗。

内分泌专科坚持“中西医结合双轨式诊疗体系”，坚持以“技术+服务”双轮驱动专科发展，科室拥有固定床位47张，门诊量突破9万人次/年，是佛山市最大规模专科之一。

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开诊时间：周一至周五全天周六上午

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来源|内分泌科罗理云唐奇志