潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

来源：潮州日报

共筑儿童生命健康“堡垒”

市中心医院多举措全方位提升儿科和新生儿科医疗质量和救治水平

7月初，广东省危重儿童和新生儿救治中心建设研讨会暨儿童重症医学学术高峰论坛在潮州市中心医院举行。

7月2日，我市危重儿童和新生儿医疗质量控制中心在市中心医院正式授牌成立。危重儿童与新生儿医疗质量控制中心的挂靠，意味着市中心医院将以更高的标准提高医疗诊治技术，努力发挥全市医疗卫生龙头单位“领头羊”作用，将积极地起到管理、引领、示范的作用，带领全市医院在危重儿童和新生儿治疗领域上有所建树，致力降低危重儿童和新生儿死亡率，带领各医疗卫生单位为全市儿童共同筑起生命健康“堡垒”。

市中心医院一直以来十分重视加强儿科和新生儿科专科建设。去年以来，以建设广东省区域危重儿童和新生儿救治中心为抓手，医院在中山三院跨区域联动“一对一”帮扶下，“五大中心”在医疗技术创新、相关学科建设与人才队伍培养上取得了一定成效。其中，大力发展学科建设，完善诊疗制度，成立了儿童过敏性疾病、儿童内分泌遗传代谢疾病亚专科，开设了儿童生长发育门诊，完善了胆汁淤积的诊疗常规，重症学科成功开展了新生儿腹膜透析术、亚低温治疗等新技术，使医院儿科、新生儿科医疗质量和救治水平明显提升，医院知名度也得到一定程度的提升。

精益求精锤炼技术

为儿童健康保驾护航

市中心医院儿科重症监护室（PICU）成立于2012年11月5日，是我市危重症儿童救治中心，每年收治危重病人约二百人，包括重症肺炎、重症心肌炎、脑炎、多脏器功能衰竭等等。科室还建立了粤东第一个儿童支气管镜室，可帮助鉴别判断儿童不明原因的咳嗽、咳血或痰中带血；不明原因的肺不张；气管或支气管发育不良、畸形；支气管结核或占位；气管或支气管异物以及肺部弥漫性改变等病症。

去年7月，一位1岁多的患儿由于误吞板栗呛咳，出现呼吸困难等情况，病情十分危急。儿科医护支气管镜诊疗技术专业团队以精湛的技术、紧密高效的协作，及时为患儿取出异物，从死神手中抢回患儿宝贵的生命。患儿父母深受感动，如今每到节日，还不忘专程来到医院向儿科的医护人员表示感谢。

谢鹤主任告诉记者，近年来，特别是在中山三院的帮扶下，科室开展了多项先进技术，加强医护团队管理，提高了危重儿童救治水平，挽回了许多儿童宝贵的生命，受到了人民群众的普遍好评。接下来，科室还将引进一大批先进设备，开展CRRT（连续血液净化治疗）、脑功能监测、无创心输出量监测等技术，使我市危重儿童救治水平更上一个台阶。

市中心医院新生儿科于2013年开始实施全封闭式管理，是潮州市最早设置的NICU专科病区，2017年成为市级危重新生儿救治中心。目前科室设有重症监护病区、早产儿病区、普通病区、感染病区、隔离病区；共有医护人员33名，所有医生、护士都经过NICU的专业培训，有过硬的专业本领；配备有先进的新生儿常频及高频呼吸机，无创呼吸机，多功能暖箱，床旁彩超，床旁血气分析仪，脑电监护仪，BLANKETROLIII控温仪，蓝光毯等先进设备，拥有按省级医院标准建设的精密先进配套设施。

今年5月27日，一位胎龄仅26周多、体重只有950克的超低体重超早产儿，面临早产能量供应不足等问题，情况十分危急，新生儿科医护团队通过实施PICC置管及尖端内心电定位技术，使危重新生儿得到精准、快速的输液治疗，从而稳住了病情。又比如，科室成功对患各种并发症病于一身的28周早产儿实施腹膜透析治疗，为出生仅27天的患儿成功实施新生儿纤支镜检查等。这些都是我市成功实施的首个案例，填补了潮州地区在这些技术上的空白，实现了零的突破。去年，科室医护人员开展新生儿缺氧缺血性脑病的全身亚低温治疗，取得显著的治疗效果，仅2021年下半年就成功治疗了4例患缺氧缺血性脑病的新生儿，拯救了四个鲜活的生命，随访预后良好。

新生儿科马裕斌副主任医师向记者介绍，近两年科室积极推进新技术项目的开展，包括亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿腹膜透析、新生儿连续性有创动脉血压监测、PICC尖端腔内心电定位等先进技术，取得许多突破，在危重新生儿的救治中发挥巨大作用，有效降低危重新生儿的死亡率，改善预后。技术先进，本领过硬，使得许多患儿能够简便快捷地就地医治，实现“大病不出市”。

据谢鹤主任介绍，为落实我省高水平医院建设中重点建设五大救治中心的工作目标，医院通过加强危重儿童和新生儿救治中心建设与管理，提高救治能力和服务质量，使危重儿童和新生儿得到快速有效的治疗，降低死亡率。此次我市危重儿童和新生儿医疗质量控制中心在市中心医院正式授牌成立，对进一步加强我市医疗机构危重儿童和新生儿救治能力建设，建立健全全市危重儿童和新生儿救治体系，规范危重儿童和新生儿专业诊疗技术起着关键作用。

落实精细化管理

做好医疗质量防控

为在医疗质量防控领域上做好带头作用，医院相关负责人表示，将结合儿童及新生儿救治的特点，落实医疗质量防控措施，特别是进行精细化管理——

首先注重防范院内感染，新生儿院内感染的防控是重中之重，一个细节的疏忽就可导致严重的后果。平时除加强医护人员的手卫生宣教及管理，所有人员均需经过严格培训，考核通过后才可上岗，这对医护人员的专业素养及细心程度提出了更高的要求。其次，新生儿及小婴儿是一特殊的群体，疾病的救治过程中可以说是“一分医疗，九分护理”，且病情变化迅速，往往只能通过反应、哭声、进食、面部表情及肢体活动等的细微变化去观察及识别病情的变化，这对医护人员提出更高水准的要求，不仅需要细心耐心，及时发现问题，还要不断通过培训学习，掌握并及时更新专业技术。

为此医院致力人员专业化培训、提高医护人员素质素养，定期派科室医护人员进行业务学习、外出进修，目前已选派8名护理骨干前往上级医院培训学习，培养了2名省级新生儿专科护士。

再次，常规开展患儿病情、诊疗效果分析和死亡病例讨论，不断完善健全危重救治中心的工作制度、医疗护理常规，参与新生儿死亡评审，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实等等，有效降低危重儿童和新生儿死亡率、提高我市危重患儿诊疗水平。

最后，做好医疗质量防控不仅在于危重儿童和新生儿科本部门的精细治疗上，更离不开医院其他部门的协助配合，一次次安全的令人放心的手术治疗，与整个医院团队是紧密联系、密不可分的，好的质量防控治理需要各学科共同协作。

谢鹤主任表示，对于如何提高危重儿童和新生儿救治的医疗质量，需要向外开展更多业务，定期请专家指导教学；对内进行精细化管理，为婴幼儿提供更优质更精湛的医疗服务。同时，引进更加精密医治效果更佳的仪器，从各方面促进救治中心质量防控的良好发展，建设更高水平的危重儿童与新生儿救治中心。

医教研全方位帮扶

提升医疗救治水平

去年9月，市中心医院与中山三院正式签署了广东省高水平医院跨区域联动帮扶项目协议，此后，中山三院领导高度重视，派出三院儿科首席专家陈壮桂到市中心医院开展业务帮扶。

此次，记者采访了今年常驻市中心医院开展帮扶工作的潘思年教授。潘教授是中山三院新生儿科专科主任、副主任医师，擅长新生儿科疾病、儿科内分泌及遗传代谢性疾病的诊治，主持广东省自然科学基金及广东省科技计划项目各一项，在国内外期刊杂志发表论文三十余篇。

“帮扶最根本的目的就是提升我市儿童和新生儿的诊疗水平，留住患者，努力实现患者‘看病不出市’，使患者在本地就能得到良好的治疗；其次是留住人才，引进人才，提高医院影响力，帮助医院从市级的危重儿童和新生儿救治中心建设发展成为省级的救治中心，”采访一开始，潘教授就阐明了帮扶的目的和途径。

潘教授指出，通过多次调研，帮扶团队针对目前医院存在的诸如患者流失、医护人员缺乏、医生影响力较低的问题，确定按照“重点+亮点”的帮扶方针，以“危重儿童和新生儿救治中心”为建设主线，发挥中山三院儿科优质医疗、科研、管理和人才优势，以“输血＋造血”相结合，下派专家帮助医院儿科补短板、强弱项、提质量，以潮州市儿童安康为目标，为当地百姓提供优质、放心的医疗服务。

也就是说，帮扶工作从医教研全方位地开展。目前，帮扶工作已经取得阶段性进展。比如规范诊疗常规，每周通过定期上课互相交流学习，提高医护人员专业素养，营造良好的学习氛围。在临床方面，开展纤维支气管镜、新生儿腹膜透析、亚低温治疗等等。以潘教授所擅长的业务帮扶为“亮点”，还依托基因诊断等精准医学开展了儿童内分泌遗传代谢病筛查，开设了儿童生长发育门诊，提升了医院相关专科的诊疗水平，并且使得疫情期间患儿也能得到及时有效的治疗。

此外，借助中山三院以及省其他医院平台，推荐儿科和新生儿科医生多参与相关的学术会议，参与病例讨论，从而提升了医院医生的行业影响力，营造了良好的学术氛围。7月初，在市中心医院的组织下，广东省危重儿童和新生儿救治中心建设研讨会暨儿童重症医学学术高峰论坛在我市举行。此次活动得到了省、市领导的高度重视，活动邀请了省内著名儿科、新生儿科专家、知名学者莅临指导、传经送宝，共同研讨广东省区域危重儿童和新生儿救治中心体系建设标准。自去年专家常驻市中心医院以来，患者数量明显增多，更多患者获得了优质的医疗服务，实现了“看病不出市”。

潘教授表示，接下来，将帮助医院在新院设置急诊儿科，解决专科化不明显的问题，将普通发烧、感冒患儿留在急诊，做到“专科专治”，使疑难重症患儿和普通患病儿童都能得到有效的治疗。同时，加快推动重症救治中心的建设，引进一批先进设备；引进人才，通过规范带教管理，培养优秀人才梯队；通过多方联合培养，邀请省里的专家进行交流，参与重症组委会议、学术高峰论坛等活动，参与讲座深入学习等进修，提高行业影响力，提升我市危重儿童和新生儿医疗救治水平。

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