中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和或/尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍)，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。脊髓损伤后膀胱功能障碍不仅严重影响患者生活质量,因其诱发的尿路感染、肾功能衰竭等一系列并发症更是导致患者晚期死亡的重要原因。

其中，残余尿量增多是引起脊髓损伤患者尿路感染的关键。研究报道，大量残余尿使膀胱底部的尿液长期处于一个相对稳定的环境，不易将底部尿液排出，其内残渣、上皮细胞及细菌被大量积存，极易导致感染。因此，减少残余尿量对降低尿路感染有重要意义。

导尿术常规经尿道向膀胱内插入导尿管，可以测量残余尿量。但导尿术是一种侵入性操作，尽管严格掌握清洁、无菌技术，仍会给患者带来疼痛、不适、恐惧感，易损伤尿道黏膜和增加泌尿系统感染发生率。

随着医疗技术的飞快发展及护理服务模式的转变，我科护理团队在床边开展便携式B超扫描膀胱残余尿量测定，可及时、准确获取膀胱残余尿量信息并确定导尿时间点，从而减少不必要导尿次数并减轻患者痛苦，有助于降低患者膀胱感染率、减少并发症发生及改善预后；此外，便携式B超扫描膀胱残余尿量还具有安全、无创、操作方便、测量准确等特点，值得在脊髓损伤患者的康复护理中推广应用。

扫

描

选择监测模式，指导患者切忌过度使用腹压。在患者腹中线、耻骨上方大约3cm处涂抹适量医用超声耦合剂，探头置于耦合剂上，测量时探头与皮肤紧贴，调整探头位置，寻找膀胱液性暗区最大面，当扫描图像清晰完整时，扫描结果并记录；

帮助患者清洁皮肤，协助患者穿衣并取舒适卧位，告知患者监测结果，并做进一步的健康指导与宣教；

导致便携式B超扫描膀胱测定残余尿量结果不准确的原因有：①病态性肥胖患者；②耦合剂使用不充分；③探头位置不正确、无法准确定位膀胱的位置；④瘢痕组织、切口、缝线影响到超声传输和发射；⑤监测过程中更换体位、大声喧哗、咳嗽等。

针对神经源性膀胱患者的管理，我科护理团队常规开展以下护理专科操作：间歇导尿、简易膀胱容量与压力测定、饮水计划制定、肛门按摩、便携式B超扫描膀胱残余尿量测定、尿管残余尿量测定等。

我科康复护理团队在优质护理服务的基础上，坚持创建“一病一品”康复专科特色护理品牌。我们持续秉承“专业、创新、负责”的文化建设内涵，乘风破浪，携手并进！

专

家

介

绍

杨海燕

主管护师

中山大学附属第三医院粤东医院神经内科二区&康复医学科护士长，吞咽专科护士，擅长神经康复护理，在科室开展康复护理新技术9项。其中，吞咽障碍康复护理及神经源性膀胱康复护理为专科护理特色。任广东省护理学会康复护理专业委员会常委、广东省护理学会吞咽障碍护理专业委员会常委、广东省护理学会脑康复护理专业委员会常委、广东省梅州市康复护理专业委员会常委。

近年来主持梅州市医药卫生科研立项1项，参与省科研基金立项2项。在国内专业医学期刊上以第一作者发表论文多篇，发明实用新型专利3项。

供稿：杨海燕

关注我们

了解更多健康资讯

科室介绍

中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科是梅州市临床重点专科，由中山大学附属第三医院康复医学科进行垂直管理，由留日六年、日本东北大学康复医学博士唐志明担任科主任，目前临床规模、设备、技术实力等方面在粤东地区已成为最强的科室之一。

康复医学科现有医生6人，针灸医师、康复治疗师共17人，其中高级职称3人，中级6人，设置床位30张，治疗室7间，设有门诊康复医学中心、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、心肺治疗室、针灸治疗室及疼痛治疗室等部门。科室现已拥有经颅磁刺激仪、电子软管支气管镜、电子软管喉镜、无创呼吸机、减重步行训练仪、气压弹道式体外冲击波治疗仪、日本超激光疼痛治疗仪、日本欧技全电脑颈椎腰椎牵引仪等先进设备。科室特色鲜明，已成熟开展神经康复、脊髓损伤康复、呼吸康复、骨科康复、疼痛康复等相关评估与治疗项目，其中吞咽障碍康复、神经性气管切开康复诊疗水平在国内居于前列，荣获第三届全国吞咽障碍病例大赛总决赛第一名。

专家介绍

唐志明

中山大学附属第三医院常驻专家

医学博士（日本东北大学），硕士研究生导师、中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科主任。擅长吞咽困难的评估与治疗、复杂气管切开综合管理与拔管、吞咽营养管理、肉毒毒素注射治疗、神经源性膀胱管理、运动与认知康复的诊治、肺功能康复、颈肩腰腿疼痛康复等方面经验丰富，在非侵入性脑刺激技术在中枢神经损伤所致运动、吞咽与认知的临床应用及机制方面有较深入的研究。

目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会委员兼秘书长，中国康复医学会呼吸康复分会青年委员。《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》2013版及2017版、《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版》专家组成员及秘书，副主编《吞咽障碍康复指南（人卫版）》。主持国家自然科学基金和广东省医学科研基金共3项，参与省部级基金多项。

出诊时间：星期二上午

3

地址

广东省梅州市梅县区新县城公园北路中山大学附属第三医院粤东医院门诊二楼康复医学中心/住院部11楼康复医学科

4

咨询/预约电话

手机/微信热线：19128193291

康复医学科：0753-2829219

康复治疗室：0753-2829269

如有需要，欢迎广大群众前来咨询或就诊