胃肠外科联合胸外科单台手术切除原发与转移灶-医联媒体

胃肠外科联合胸外科单台手术切除原发与转移灶

2022-08-09 12:30:02

肺转移是晚期肠癌患者的常见问题，以往对于能够耐受外科治疗的患者，通常是两次手术分别切除原发灶和转移灶，但这会让患者“吃两遍苦受二茬罪”。如今基于以患者中心的理念，通过单台手术就能同时解决原发与转移病灶——日前，胃肠外科蒋逊主任就与胸外科王轶灵教授同台操刀，为一位67岁男性患者成功切除了两处病灶。

这位患者因便血来院就诊，肛门指检发现直肠包块。而这只是冰山一角，之后的胸部CT检查又发现右肺下叶有一直径2.7厘米的单发转移结节。肠癌肺转移，这在消化道肿瘤患者身上十分常见。由于原发灶和转移灶分属两个生理系统，既往要分别由胃肠外科和胸外科医生分台手术，不仅耗时，而且两次手术两次麻醉两次应激，对患者生理与心理的影响显而易见。

针对临床日益多见的肿瘤转移患者，上海市第十人民医院胃肠外科与肿瘤科、放疗科、介入科、放射科、病理科、肝胆外科、胸外科等兄弟科室建立了联合诊疗模式，秉持以患者为中心的理念统筹考虑，尽一切可能减少治疗带来的创伤，为患者赢得更好的预后。针对此患者的情况，胃肠外科与胸外科联合实施了腹腔镜直肠癌根治术+胸腔镜肺叶切除术。一次麻醉，一次手术，解决了两个病灶。由于是腔镜微创手术，同时配合系统的快速康复（ERAS）干预措施，术后两天患者就恢复了饮食，一周就康复出院。

一台手术同时切除肠道原发灶和肺部转移灶，并不是简单的两个科室医生一起手术，而是对整个围手术期精准、有效地掌控。肺癌手术对麻醉插管的要求较高，同时切除两处病灶，各科室间若不协调极易出现并发症。为将联合手术可能出现的风险降到最低，院部从医疗技术和医政管理两个层面入手予以全力保障，特别是采取了“谁发起会诊谁负责”的原则，始终由一个科室主导病人的治疗，避免了因沟通不畅、权责不清导致并发症的情况，有效提高了医疗安全性和诊疗效率。自开展肿瘤转移联合手术以来，已有30多位患者从中受益，更有近100名晚期患者通过术前（或术中）新辅助化疗/放疗/靶向治疗，赢得了手术机会，延长了生存期，改善了生活质量。

来源：胃肠外科