惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

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孩子的身高，一直是家长们关心的大问题：孩子个子长得矮，怎么回事？究竟是先天遗传还是后天导致？营养失衡还是锻炼不够？在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。今天我们就一起聊聊儿童“长个子”这件大事。

一、什么是“矮小”

矮小，是一个统计学的诊断。目前临床上常用用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童平均身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮小症。

在生长发育门诊，我们常常使用身高曲线图对儿童进行身高评测。根据孩子出生年月计算出年龄，再结合孩子现在的身高，可以在图片中标一个坐标点。标点落于黄色区间则意味着这名孩子属于医学定义上的矮身材。

二、为什么要关注儿童矮身材

众所周知，生长发育是儿童健康的一面镜子，矮身材往往是机体的某些亚健康甚至疾病状态所导致的。因此，当孩子出现生长落后时，家长应该有所警惕，及时的带孩子到专业的生长发育专科就诊，评估落后的原因，及早纠正机体的不良状态，避免其进一步发展。

三、儿童生长的几个阶段及注意事项

1.婴幼儿期（0-3岁），尤其是2岁以前，这是人体的第一个生长高峰，也是一生中生长最快的时期。有研究发现，孩子2岁时的身高和终身高存在明显的相关性。一旦这个阶段的生长受阻，导致身高丢失，那将对后续身高产生极大的不良影响。在这个时期，调控生长的主要因素是营养和健康状态。

因此，婴幼儿期，父母的主要任务是：（1）保障孩子的营养供给，养成良好的饮食习惯；（2）注意卫生，尽量避免常见的呼吸道、消化道的感染性疾病。如此一来就能保证孩子在这一阶段收获良好的身高增长，为未来身高打下坚实的基础。

2.儿童期（3岁至青春期启动前），这个阶段是孩子身高的稳定生长期，每年生长速度约为5-7cm。调控的主要因素为生长激素。适当的运动可以促进儿童生长激素分泌，而肥胖、疾病状态、睡眠欠佳则会导致生长激素分泌的减少。

因此，这一阶段，父母的主要任务是：（1）保证适当的体育锻炼；（2）保证良好睡眠；（3）均衡饮食，避免肥胖的发生；（4）注意卫生，尽量少生病。

3.青春期。青春期是人生的第二个、也是最后一个生长高峰。研究发现，人体约17%的终身高是在这一时期收获的。正常情况下，此阶段女孩平均可生长22-25cm、男则可生长25-28cm。这一时期，生长主要受生长激素和性激素协同调控。

因此，保证生长、避免青春发育过早过快成为这个阶段父母的主要任务：（1）适当的体育锻炼、良好的睡眠、合理的营养膳食，都能孩子保持充足的生长激素分泌，保证其生长速度；（2）避免接触含雌激素的物质（如：中药补品、某些药物、成人化妆品等），尽可能减少性早熟或快进展型青春期的发生，避免骨龄过早老化，为孩子争得足够的生长时间窗。

四、身高干预什么时间最合适

生长是一个连续且有阶段特点的过程，因此，管理身高也同样是一个漫长的系统工程。想要收获良好的身高，需要家长从婴幼儿期就开始定期到儿童保健科或生长发育专科体检，规律的监测其身高变化，及时发现生长落后的情况并寻找其背后原因，加以纠正，这样才能让孩子最终收获一个理想的终身高。

惠州市第一人民医院儿科副主任医师张旸医生提到，门诊经常都会遇到一些家长带孩子就诊，希望干预身高，但就诊时骨龄已明显老化，错过了干预时机，导致终身高不理想，家长和孩子都后悔不已。

因此，张旸提醒广大家长：如果您不幸地发现孩子目前已经属于矮小的状态，那么请尽快到生长发育专科就诊。俗话说得好，“种下一个大树，最好的时机是10年前，而第二个最好的时机就是：现在！”

小儿内分泌、生长发育专科专家简介

张旸儿科副主任医师

擅长

擅长儿童矮小症、性早熟、儿童糖尿病、肥胖症、其他儿童内分泌（甲状腺、肾上腺、性腺）疾病及部分遗传代谢罕见病的诊治。

介绍

惠州地区首批儿童内分泌专科医生，曾于中山大学孙逸仙纪念医院儿童内分泌专科进修学习。●学术任职：广东省精准医学应用学会儿童生长发育分会常委、广东省保健协会儿童内分泌遗传代谢分会委员、广东省基层医药学会小儿遗传代谢病协会委员、广东省生长发育评估师、惠州市医师协会儿科分会常委兼秘书长、惠州市中西医结合学会肥胖代谢性疾病管理专委会常委。●科教经历：广东医科大学儿科临床教师，承担该校临床医学专业本科生的理论授课及临床带教工作，曾获“优秀理论课教师”、“广东医科大学教师理论授课比赛一等奖”等奖项；参与多项省市级科研课题，并发表多篇学术论文。

魏苗苗儿科副主任医师

擅长

擅长儿童内分泌及遗传代谢性疾病、新生儿疾病。

介绍

毕业于广东医科大学。是广东省精准医学应用学会儿童生长发育分会副主任委员、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组委员、广东省优生优育协会兼地中海贫血委员会委员、广东省儿童保健协会儿童内分泌遗传代谢分会委员、广东省保健协会儿童内分泌遗传代谢分会委员、惠州市医师协会儿科分会内分泌遗传代谢学组副组长。从事临床工作17年，2012年及2020年于中山大学孙逸仙医院进修儿童内分泌及新生儿专业。擅长儿童常见疾病的规范化诊疗，专业方向是矮小症、性早熟、肥胖症、儿童糖尿病、其它内分泌疾病(甲状腺、肾上腺、性腺等多种疾病)、新生儿疾病的诊治。在国家级及省级医学期刊发表多篇专业论文。

丁凤儿科副主任医师

擅长

0-14岁生长发育的监测和评估，生长偏离的鉴别和纠正，营养评估和指导。包括:性早熟、矮小症、甲状腺疾病；高危儿，语言、运动发育迟缓；抽动症、孤独症、多动症等。

介绍

广东医科大兼职副教授。广东省保健协会儿童内分泌遗传代谢分会第一届常务委员。广东省精准应用学会儿童生长发育分会委员。广东省孤独症康复协会会员。有《儿童神经心理行为量表》主试资格。

审核|陈国华王运广

文|张旸

图|张旸创客贴

编辑｜郑海燕综合整理

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