惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

这个夏季的热浪来得比以往更猛烈。

根据联合国气候科学机构政府间气候变化专门委员会的说法，我们可能生活在12.5万年来全球最热的时期！如果在高温的环境下持续工作、运动，不仅容易脱水、中暑，还可能因为身体机能障碍带来致命的影响。

近日，户外忙碌一天的李警官回家后突然头痛、全身大汗、呕吐，开始以为是中暑，万万没想到是颅内动脉瘤破裂出血。幸好惠州市第一人民医院医生及时手术，才将他从“鬼门关”抢了回来。

/医生提醒/

高温或气温急剧变化，

易导致颅内动脉瘤破裂，

市民朋友切不可掉以轻心！

案例现场

中年警员工作后突发剧烈头痛

46岁的李先生是一名警员，尽管天气炎热，他仍然坚守在户外的一线岗位上。在一个很平常的夜晚，刚刚忙完工作吃完晚饭后，一向身体非常健康的他突然感觉头部剧烈疼痛，甚至把刚吃进去的食物全部吐了出来。

“以前偶尔有过头痛，但从没有像今晚这样头像爆炸了一样痛的厉害！”李警官回忆说，他随即就感大汗淋漓，精神状态也变差了很多，感觉到状况不妙的他急呼120并让家人送其到惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）急诊医学科就诊。

市一院立即启动卒中绿色通道。很快，急诊头部CT结果出来了：提示蛛网膜下腔出血，证实了患者剧烈头痛的原因。

头颅CT可见广泛蛛网膜下腔出血（红箭）

查找病兆

本应存在的动脉瘤竟玩起“躲猫猫”

确诊是蛛网膜下腔出血后，卒中团队立即为患者行头颈部CTA检查。卒中绿道接诊的脑血管病科副主任医师胡栋介绍，“大部分的非外伤性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂造成，有必要进行脑血管的检查，排除动脉瘤可能”。

然而，病人头颈部CTA检查并没有发现动脉瘤。团队再次询问，患者有无跌倒和头部磕碰的情况，但得到的回应是：近期绝对没有任何外伤的情况。卒中团队立即联系神经介入团队给患者进行脑血管造影检查，由脑血管病科主任谢乙团为患者实施脑血管造影。尽管对脑血管进行细致的排查，仍然没有发现预料中应该存在的动脉瘤。

“DSA没有发现动脉瘤可能与动脉瘤本身比较小，破裂出血后瘤壁还没有充分膨胀起来不易发现，也可能是出血后刺激导致脑血管痉挛，动脉瘤瘤颈受刺激后收缩，导致动脉瘤不显影可能”，谢乙团主任分析道，从患者提供的病史和头颅CT出血的位置，病人症状很大可能还是由动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血导致的。

“蛛网膜下腔出血发病非常凶险，整体死亡的风险接近50%，早期的积极抢救和规范化的治疗非常关键”！负责重症病人救治的脑血管病科主治医师肖丹介绍，住院后患者仍有头痛、间有呕吐，甚至出现一过性意识模糊的情况，病情非常重。通过积极的药物治疗和密切病情监护，近2周后患者头痛逐渐缓解，脑部出血情况也基本吸收了。

觅得真凶

2周后动脉瘤“隐而复现”

“尽管患者病情好转了，病人也说感觉自己完全好了，是不是可以出院，但是我们内心紧绷的弦并没有因此放松”，谢乙团说，团队再次为患者安排了脑血管造影检查。果不其然，这次造影，被怀疑已久得“真凶”——左侧大脑后动脉脑动脉瘤，终于现身。

团队立即为患者实施了“动脉瘤介入栓塞术”，由于是微创手术，术后病人很快康复。“动脉瘤找到了，血管的漏口修补好了，病人下床行走我们也放心了许多。”谢乙团感觉如释重负。

2周后行脑血管造影发现出血元凶：动脉瘤（红箭）

市第一人民脑血管病科介入“利器”：微弹簧圈栓塞动脉瘤（红箭）

术后动脉瘤完全消失

温馨提醒

脑动脉瘤一定要“早发现、早治疗！”

“脑动脉瘤一旦破裂出血，死亡的风险非常高，即使幸存下来相当一部分也会留下不同程度的后遗症，因此脑动脉瘤早发现早治疗非常重要”！脑病中心主任荆国杰说。绝大部分脑动脉瘤破裂前是没有任何症状的，如果想早诊断早治疗，平时一定要注重健康体检。

那么哪些人特别需要脑血管的检查呢？

如果家庭成员中已有直系亲属有破裂动脉瘤病史的，或者有经常抽烟、酗酒、工作生活压力大或有严重高血压的情况，即使没有任何基础疾病，40岁以上的人群在条件允许情况下，也应该进行至少一次的脑血管状况的评估，以排除对健康威胁较大的脑血管相关疾病。

脑血管病科简介

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脑血管病科是市一院集中卒中相关学科人才及技术优势资源着力发展的特色专科，是一种为卒中患者提供一站式综合性救治服务的创新模式，也是本地区首家完全融合型的独立脑血管病科。科室设置床位75张（含重症15张）。目前拥有享受国务院特殊津贴、二级主任医师1人、副主任医师5人、主治医师3人、住院医师6人，脑心健康管理师2人，护理团队80余人，医师团队硕士研究生及以上学历占比93%，护理团队本科及以上学历占比43%。惠州市第一人民医院是国家高级卒中中心，脑防委脑卒中筛查与防治基地医院，作为医院卒中中心的主体科室，脑血管病科目前拥有成熟的脑血管病治疗人才梯队，能够为急性缺血性脑卒中早期静脉溶栓及机械取栓提供快速一体化救治绿色通道，年度静脉溶栓量及取栓量均超过100例。目前入院到静脉溶栓时间（DNT）控制到30分钟以内，入院到股动脉穿刺成功时间（DPT）控制在90分钟左右。脑血管病科能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术（CEA)、颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)、高血压脑出血的显微手术、脑动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤介入栓塞手术、脑动静脉血管畸形显微切除及介入治疗、烟雾病脑动脉搭桥手术、脊髓血管病的治疗等各种脑血管疾病治疗技术。尤其我院率先开展的颈动脉内膜剥脱术（CEA)、脑动脉搭桥、颅内动脉瘤的血流导向装置（Pipeline）手术目前在本地区仍处于领先地位。作为脑卒中筛查与防治基地医院，科室拥有成熟的脑心健康管理团队，能够为卒中患者及卒中高危人群提供从院前健康宣教、门诊高危人群筛查、早期发现和救治、住院管理、出院随访和健康指导等综合化的卒中防治服务。“时间就是生命，责任重于泰山！”，脑血管病科医护团队将继续努力，不负所托，不断为脑卒中的救治加速提质，降低卒中的发病率、致残率、致死率及复发率，为本地区的卒中防治工作贡献力量！

专家简介

荆国杰

国务院特殊津贴专家

二级主任医师

广东医科大学硕士生导师，惠州市首届名医。现任惠州市第一人民医院大外科主任、脑病中心主任、急救创伤中心学科带头人兼神经外科及脑血管病科首席专家。同时担任惠州市神经外科研究所所长，惠州市神经外科质量控制中心主任，国家卫生部脑卒中筛查基地专家委员会委员，惠州市医学会神经外科分会主任委员。2007年，曾获惠州市第六、第七批拔尖人才称号，2009年获惠州市委市政府“突出贡献人才奖”、“科技之星”，2010年被人事部、卫生部、国家中医药管理卫生局授予“全国卫生系统先进工作者”称号。从事神经外科临床、科研工作30余年，曾在北京天坛医院、天津医学院总医院、奥地利等国内外先进的神经外科医疗中心培训学习。率先在惠州地区开展神经重的规范治疗及危重症救治管理。率先开展神经肿瘤、各类脑血管病的显微外科手术治疗。其中完成颅内脑动脉瘤显微外科夹闭手术700余例。

谢乙团

主任医师

脑血管病科主任

硕士研究生导师

广东省杰出青年医学人才、广东省医师协会神经介入分会青年组副组长、广东省医学会神经外科学分会委员、广东省基层医药学会神经外科专委会常委、广东省医学教育协会神经外科专委会委员、广东省医疗行业协会神外管理分会委员、惠州市医师协会脑血管病医师分会主任委员、惠州市医师协会神经修复专业医师分会副主任委员、惠州市医学会神经外科分会常委、惠州市医师协会神经外科医师分会常委及秘书、惠州市医师协会介入医师分会常委。专业方向：脑血管疾病的显微手术及血管内介入治疗。擅长急性缺血性卒中机械取栓治疗、颈动脉内膜剥脱手术（CEA)，颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)，脑动脉搭桥术、脑动脉瘤开颅夹闭手术及血管内介入治疗、脑动静脉血管畸形治疗及脊髓血管病的治疗等。率先在惠州地区开展的颈动脉内膜剥脱、脑动脉搭桥、脊髓血管疾病的介入诊疗及Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤等脑血管病新技术，取得良好的临床效果和社会效益。

蔡春生

脑血管病科副主任

副主任医师

医学硕士

广东省医学会神经病学分会青年委员、广东省卒中学会脑血流与代谢分会委员、广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会委员、广东省医师协会脑血管病分会委员、广东省脑病发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员、广东省老年保健协会神经免疫与感染专业委员会委员、广东省精准医学应用学会帕金森病分会委员、广东省临床医学学会心源性卒中专业委员会委员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、惠州市医师协会脑血管病医师分会副主任委员、惠州市中医药学会脑病专业委员会常务委员、惠州市医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组副组长、惠州市医师协会神经内科医师分会秘书专业方向：脑血管病、帕金森病。擅长急性脑卒中、神经疑难及重症救治。“南粤好医生”、“抗疫好医生”。发表学术论文30余篇，主持市级课题4项，参与省级课题1项，参与市级课题8项，专著2部。

胡栋

副主任医师

硕士研究生

惠州市医师协会脑血管病医师分会秘书，惠州市医学会神经外科分会委员，惠州市医师协会介入分会委员。擅长颅内外血管疾病的介入及显微外科手术治疗。

审核|谢乙团王运广

文图|蔡春生胡栋

编辑｜程秋伊综合整理

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