惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

癌症，又称恶性肿瘤，令人谈之色变，唯恐避之不及。数据显示，全球每年新发癌症1810万例，死亡960万例；中国每年新发癌症480万例，死亡230万例。发病率、死亡率均是全球第一位，简单来说，每分钟就有7人确诊为恶性肿瘤。

2021年12月1日肿瘤内科二区开科

在惠州市第一人民医院（下称“市一院”），一个日益强大的肿瘤诊疗中心正在加速成长。2021年，惠州市肿瘤界领军人、国务院政府特殊津贴专家、硕士生导师袁霞加入市一院，成为市一院党委副书记、院长，该院肿瘤疾病救治能力也随之迈上新台阶。

如今的市一院肿瘤诊疗中心，正在努力开创肿瘤治疗2.0模式，向前沿化、个体化方向前进，融合恶性肿瘤化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、肿瘤筛查与预防、肿瘤康复治疗等诊疗服务，将肿瘤学科专业水平推向省内前列，更好地满足惠州及周边地区肿瘤患者综合性、规范化、系统性的全方位治疗需求。

“生”的尊严

建成无痛无呕病房

今年年初，患者成叔（化名）脖子上的肿块在20天内长成了铅球大小，且明显吞咽困难无法进食，于是前往市一院就诊，经检查确诊为下咽癌。

下咽癌由于发病隐匿，难以在早期发现，有症状的时候往往已经到了中晚期，这对成叔一家而言无疑是晴天霹雳。接诊成叔的是市一院肿瘤内科一区主任毕晓霞。毕晓霞带领团队，通过制定个体化的治疗方案，让成叔避免了有创性治疗，在新辅助免疫治疗及化疗下，肿瘤缩小明显。同时，医护人员通过系列措施预防并发症的发生，治疗效果让人满意，肿物完全消失。

在毕晓霞看来，无论患者处于什么分期，只要患者及家属有治疗需求，医务人员都应仔细评估，绝不放弃一丝生的希望。

自建科以来，市一院肿瘤内科一区坚持“医善在心，医技在手”，从学科建立至今短短8年，就创建了广东省无痛病房及惠州首家无呕病房，参加广东省肿瘤联盟及广东省人民医院的肺癌诊疗一体化联盟，参与胃肠肿瘤MDT及肝胆肿瘤MDT建设，全力以赴让肿瘤患者得到更有尊严、更舒适的治疗。

惠州患者阿敏（化名）是一名年轻的单亲妈妈，既要为生计忙碌，又要为孩子操心。不幸的是，今年春节后，她在市一院被确诊为右半结肠癌并腹膜转移，无法进行手术根治，而基因检测提示为BRAFV600E突变，所有指标都提示预后不佳，这一切对于这个脆弱的家庭无疑就是晴天霹雳、雪上加霜。

为了挽救这名年轻的患者，市一院肿瘤内科一区发起了院内消化道肿瘤多学科讨论。讨论中，多学科专家仔细分析了患者的病理类型、肿瘤分期、基因检测结果、身体状况等情况，为阿敏制定更贴切的个体化治疗方案，争取转化治疗。

值得庆幸的是，在采取了新辅助化疗联合靶向治疗后，肿瘤退缩明显，再次组织多学科讨论后最终由胃肠外科完成了根治性手术，病理结果显示为病理完全缓解，也就是患者体内的所有肿瘤组织都被清除了，达到完全治愈。

“生”的希望

多学科协作制定个性诊疗方案

“4万块1瓶，我病了3年，吃了3年，为了买药，房子没了，家人也拖垮了……”2018年上映的电影《我不是药神》催泪台词言犹在耳，备受关注的天价抗癌药正在迎来一轮又一轮的降价，这得益于国家医保谈判药品和相关医保政策的落地。

除了更低的诊疗费用，在惠州市第一人民医院，肿瘤患者们可以享受到的还有更高质量的诊疗服务。在这里，一位又一位肿瘤患者寻回了重获新生的希望。

肿瘤患者重生的希望从何而来？市一院肿瘤诊疗中心给出的答案之一，是多学科协作的诊疗模式（multi－disciplinaryteam，下称MDT）。这是指由多个相关学科专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，提出最佳诊疗意见的临床治疗模式。

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在市一院肿瘤内科二区主任李俊看来，MDT在肿瘤治疗的过程中发挥着至关重要的作用。“肿瘤的治疗是非常复杂的，每个患者的情况都不一样，它的诊疗涉及内科、外科、放疗科、药学部、影像科等多科室，传统的请会诊模式并不能很好满足肿瘤疾病的诊疗需求，李俊说，MDT的诊疗模式可以很好地打破学科壁垒，规避医生个人经验的短板，通过多学科领域的研判，可以为患者制定出更精准有效的治疗方案。

今年2月，一场激烈的多学科病例讨论会在市一院肿瘤二区进行。来自肝胆外科、胃肠外科、肿瘤内科、影像科、超声科的顶尖专家参与讨论。更难能可贵的是，国内肿瘤学界的权威专家——中山大学附属肿瘤医院结直肠科行政副主任、教授李力人也远程参与了这一讨论。

这是升级后的肿瘤治疗2.0模式，通过多学科协作讨论，推进病情多学科“大会诊”。袁霞要求，参加多学科协作的医师，应该是各专业的专家，要在各自领域掌握最系统、最前沿的专业知识和技能。参与肿瘤多学科协作的专家，不应当局限于本院的医生，应当邀请国内相关领域的权威专家，让患者不出医院，甚至不出病房大门，就能得到权威专家的会诊意见。

如今，“升级版”的MDT已经成为市一院肿瘤诊疗中心的常规诊疗措施——来自院内外不同学科的专家，从不同治疗角度、治疗经验、医学知识背景，给出了不尽相同的治疗方案。经过激烈的思想碰撞，最后达成了一致意见，力争为患者确定最佳治疗方案和最适合的治疗流程。

作为市一院集中力量和资源打造的八大中心之一，肿瘤诊疗中心集聚起多学科优质医疗资源，正在成为该院冉冉升起的医疗服务品牌。

“生”的延续

打通基层肿瘤防治最后一公里

在不少人的认知中，晚期肝癌发展迅猛，死亡率高，往往在发现时已经失去了治疗价值。李俊指出，随着肿瘤治疗技术的发展，这样的认知已经落后。

近日，李俊接诊了一名37岁的男性患者。该患者被诊断为ⅢB期肝癌，同时伴有肝血管和肺部转移。经过系统诊断，李俊为该患者进行了多次灌注治疗和栓塞治疗，同时配合靶向治疗和免疫治疗。不久后，患者肝癌转移的情况减轻，CT检查显示肝肿物已经消失，肿瘤指标也恢复正常。目前，患者通过长期服用靶向药物，病情已经得到控制。

在市一院肿瘤内科二区，肝癌的肝动脉灌注化疗、肝动脉化疗栓塞等肿瘤介入治疗技术已经熟练运用于临床诊治，可进一步提高肝癌患者治愈率、延长生存期、改善生存质量。

无独有偶，不久前，50多岁的肝癌晚期患者强叔（化名）来到市一院肿瘤内科二区就诊，此前他已被多家医院判定失去手术机会——彼时的强叔已经出现肝腹水，腹痛无法进食，在巨大的肿瘤压迫下出现了黄疸，被疾病折磨得瘦骨嶙峋。担心治疗费用高昂的强叔，更是丧失了治疗意愿。

得知病人的情况后，李俊结合最新治疗指南和多年临床经验，为病人制定了最经济的个体化治疗方案，得到了强叔和家属一致认同。手术台上，李俊与团队为强叔创新性地进行了相关介入治疗，穿上重达20余斤的铅衣，细致地寻找肿瘤的供血血管，不放过一点细节，尽可能把肿瘤处理得彻底。然而这就意味着医生要“吃”更多的射线。经过几个疗程的治疗后，影像资料显示，强叔的肿瘤缩小了，有了做手术的机会，这也意味着他有了治愈的希望。

目前，肿瘤内科二区已具备独立开展肿瘤穿刺活检术、PICC置管术、静脉输液港植入术、经肝动脉化疗栓塞、置管灌注化疗等技术能力，体腔热灌注、肿瘤消融治疗等新技术则已被提上日程。

在李俊看来，除了诊疗技术的精进，医疗资源的下沉同样是肿瘤诊疗中心建设的应有之义。今年6月，惠州市抗癌协会基层医院肿瘤防治分会正式成立，成员包括惠州部分县区的基层医院院长或专科负责人，以分会为核心及依托，通过系统化培训，推广肿瘤规范化诊疗的理念，提升中青年骨干医生及基层医生肿瘤诊疗水平，提升惠州市基层肿瘤专科能力。

“基层医务人员和居民对肿瘤的知识是很匮乏的，通过下乡义诊和科普，更新他们的认知，是现阶段肿瘤防治的重点和难点所在。”李俊说，分会将定期开展肿瘤知识科普和义诊活动，未来还计划开展较大范围的肿瘤筛查，打通基层肿瘤防治的“最后一公里”。

审核|张艳玲王运广

来源|南方+、南方日报

编辑｜郑海燕综合整理

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