南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，我院消化内科团队在卢杰夫主任带领下又完成一例高难度的直肠肛周肿瘤内镜下剥离术。

这个病变几年前肯定是需要外科手术而且不能保肛的，也就是说后半生都需要人工粪袋。消化内镜新技术为此类病例提供了非常好的超级微创治疗，的的确确是小操作解决了大问题。

南宁市第一人民医院消化内科已经拥有这方面的技术力量和良好的人才梯队，走在广西的消化内镜前列,。

真实案例

患者王xx（化名），男性，49岁，因腹泻1月至我院就诊，门诊行肠镜检查提示距肛缘约2-15cm直肠可见一侧向发育型肿瘤约12*8.0cm，表面潮红，表面呈绒手状及乳头状，可见大小不等的结节。

入院后卢杰夫主任、吴大海副主任医师和科室其他医生仔细阅读病历后指出，结合LST的特点，此病例病变面积大，距离肛门近，但肿瘤边界尚清，仍有ESD术的适应征。

经与患者和家属充分沟通并签署知情同意书后，在内镜室下静脉麻醉下施行手术，手术耗时5小时将肿瘤完整切除，内镜下的超微创治疗不仅仅是治愈了患者的疾病，更是保住了患者的肛门，保住了患者的健康幸福生活。

经过病房的精心护理，患者已康复出院。

医学科普

■什么是侧向发育型肿瘤(LST)

结肠息肉有各种形状，有的带蒂，有的无蒂，有的像黄豆，有的像草莓，还有的像蘑菇。而其中一类比较特别，可以趴在管腔上“匍匐”式生长，很少向肠壁深层垂直侵犯，主要沿肠道黏膜表面呈侧向浅表扩散，因此称为侧向发育型肿瘤(LST)。

有研究显示，进展期结直肠癌中大约17.2%是由侧向发育型肿瘤发展而来。侧向发育型肿瘤多见于中老年人群，常发生在直肠，乙状结肠和盲肠。与大部分息肉一样，LST患者通常没有明显症状。由于其沿黏膜表面匍匐生长，而且它的癌变率较高，发展迅速。

可以说，侧向发育型肿瘤是结直肠息肉中的“伏地魔”，因此一旦发现结直肠侧向发育型肿瘤，都需要尽快积极治疗。

■侧向发育型肿瘤怎么治疗

通常有两种治疗方法：内镜下切除、外科手术。

由于生长方式的特殊性（侧向生长），多数的侧向发育型肿瘤都可以行内镜下切除。内镜下切除主要有三种方法：内镜下黏膜切除术（EMR）、分片黏膜切除术（EPMR）及内镜黏膜下剥离术（ESD）。

其中，ESD是最常用的、切除最完全、疗效最好的治疗方法，ESD属于内镜下微创手术，该方法能对消化道早期癌及癌前病变进行完整的切除，同时保持消化道解剖结构和生理功能的完好。治疗过程包括标记、黏膜下注射、切开、剥离、创面处理。ESD能够彻底切除病变，且手术创伤小、安全性高、术后并发症少、住院费用低、住院时间短等优点。

专家介绍

卢杰夫

南宁市第一人民医院消化内科内镜中心主任

主任医师，教授，临床医学博士

南宁市第一人民医院消化内科内镜中心主任

中国中西医结合消化内镜学专业委员会委员

广西医师协会消化内科医师分会副主任委员

广西医学会消化内镜分会常委

广西消化内镜技术质量控制中心副主任

广西医学会消化内镜分会ERCP学组副组长

主要从事消化系统疾病的诊断及治疗

曾赴日本滋贺医科大学、欧洲匈牙利德布勒森大学及上海复旦大学中山医院、上海东方肝胆外科医院研修消化内镜诊疗技术

南宁市第一人民医院消化内科全体医护人员，将不忘初心，努力打造医德高尚，技术过硬的医疗服务团队，为您的消化系统保驾护航。

您的健康，我们来关心

以最小的创伤，给您最完美的治疗

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文字：消化内科唐永凤

编审：张瓒、斯乐

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