西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

在不少老年患者眼里，心脏病与高血压、糖尿病等疾病一样，都是“慢性病”，特别是心脏主动脉瓣狭窄是一种缓慢进展的疾病，患者长期没有症状，更是能熬一天算一天。

“心脏瓣膜病一旦发展到晚期往往危及生命。谨记心脏瓣膜病不等于慢性病，发展慢不等于不危险，心脏病一定要尽早治疗。”西南医科大学附属医院心脏大血管外科主任于风旭教授提醒。

心脏病，还需及时治疗

“心脏是人体中最重要的一个‘马达’，日夜不休地给人体提供充沛的新鲜血液。”于风旭介绍，人的心脏有4个瓣膜，就如同4个单向的阀门，保障血液的单向流动。

主动脉就是其中之一，它是心脏全身心供血的出口主阀门，主动脉瓣像一个单向的阀门，确保血液只能从心脏流向主动脉。当瓣膜钙化僵硬后，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放，便限制了血液流向身体，最终损害心脏功能。

“心脏主动脉瓣狭窄是常见的心脏疾病，它通常是悄悄病发的，早期几乎没有任何可感知的症状。”于风旭介绍，当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候，可能已经进入了疾病的中后期。如果出现呼吸急促，头晕，以及胸痛，甚至心衰，一定要尽快到有救治能力的医院就医。

为什么会发生主动脉瓣狭窄？

“主要有3种原因，可能是先天性的，或是风湿性瓣膜病所导致。但随着机体的衰老，最大的一个原因，就是主动脉瓣老年性钙化。而三高、抽烟，肥胖，糖尿病等疾病，都会加速导致主动脉瓣狭窄。”如果出现如心绞痛、晕厥或心脏衰竭等症状时，仍不及时接受有效的治疗，两年存活率不足50%，五年存活率不足20%。

无需开胸，微创治疗心脏病

不久前，74岁的王婆婆（化名）到西南医科大学附属医院就诊，检查时发现，她患有心脏瓣膜病，其主动脉瓣严重狭窄（重度）。这意味着王婆婆的心脏供血时，只有少量的血液能通过主动脉瓣流向全身，会产生胸痛、胸闷、头昏、心肌肥厚等症状，想让血液足量且顺畅地流向全身，王婆婆就需要一个新的主动脉瓣。

考虑到王婆婆年纪较大，身体还患有其他疾病，属于高龄的心脏瓣膜病患者，做开胸手术存在较高的风险，微创主动脉瓣置换手术成为了更好的选择。

“心脏瓣膜置换传统的方式是开胸手术，将钙化的主动脉瓣切除，再装上新的。而微创主动脉瓣置换手术是经导管将主动脉瓣从股动脉进入血管，顺着血管装在原有主动脉瓣的位置，且不需要切掉原有的主动脉瓣，创口也小”，于风旭说。

最终，王婆婆接受了微创主动脉瓣置换手术，手术时间2个多小时，在身上开1个1—2厘米的小口子，手术便顺利完成。

“虽说手术时间不长，但每一个步骤都必须十分精准。于风旭介绍，”微创主动脉瓣置换手术只需通过患者腹股沟的一个小针孔插入导管便可进行，无需开胸（介入），具有创伤小、出血少，恢复快等特点。主要针对无法接受外科手术或者外科手术风险高、中危的患者，是一种更为成熟、先进、安全有效的微创介入治疗。手术时间短，术后恢复更快，住院4-5天即可出院。对于高龄、高危病人来说是一个福音。

便民小贴士

于风旭

心脏大血管外科主任

主任医师

医学博士，硕士研究生导师

留法访问学者

中国医药教育协会心脏外科专委会常务委员

中国研究性医院协会心脏瓣膜专委会委员

四川省胸心外科专委会副主任委员

四川省卫健委“学术技术带头人”

从事心脏大血管外科临床，教学及科研工作近20年。具有丰富的临床经验，擅长心脏瓣膜病，冠心病及主动脉疾病的外科治疗。

文/杨探、刘墨

图/综合整理

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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