中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，广东迎来了高温天气，热浪一波接一波袭来。那么，天气炎热会更容易“上火”流鼻血吗？流鼻血还可能是什么原因所致？流鼻血的正确处理方法是怎么样的？今天，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院副院长、鼻科主任李健教授为大家一一解惑。

天气炎热，真的会导致“上火”流鼻血吗？看看专家怎么说？

李健教授解释，天气变化或者季节转换，确实可以影响鼻出血的几率，这跟冷热刺激血管收缩和舒张、天气干燥或者环境干燥都有一定的关系。在北方，通常在干燥的春季和秋季会比较容易出现鼻出血情况；在南方，则主要跟空气湿度和冷热刺激变化有关系，季节性并不明显。

南方的夏天闷热又潮湿，很多人会长时间呆在空调房里，如果不注意加湿，也会容易使环境干燥。

另外，炎夏里的一些高发的呼吸道疾病确实可能会增加鼻出血的机率，比如鼻炎、感冒等。李健教授指出，有些患者的身体条件或者疾病状态，都可能跟鼻出血有一定关系，比如，有些患者有过敏性鼻炎，伴有鼻痒流涕，会经常性的挖鼻及大力擤鼻等，导致鼻黏膜破损出血，有些儿童鼻窦炎患儿，经常流鼻涕，喜欢挖鼻等动作，也是鼻出血的常见原因。

李健教授表示，“上火”是中医的说法，在西医看来，流鼻血都有针对性病因的。比如有些高血压等基础疾病的患者和长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者，有鼻咽癌家族史患者要特别留意鼻出血或者涕中痰中带血等，如果出现无法控制的鼻出血或者痰中带血，建议要及时就医检查。

除以上原因外，鼻出血还可能跟什么疾病相关呢？

李健教授表示，如果有些人本身存在高血压等基础疾病，当出现激动、血压升高等状况，也有可能出现流鼻血的情况。高血压患者或者长期服用阿司匹林的患者，是容易鼻出血的人群，且容易鼻腔动脉性出血，需要特别留意。

此外，因为白血病深受电视剧编剧的喜爱，很多人也由此知道了流鼻血是白血病的征兆之一，癌症亦然。

李健教授解释，得了癌症会流鼻血，通常是跟肿瘤患者自身身体发生的一些疾病状态的变化有关系，比如白血病患者血小板急剧减少、巨球蛋白血症或者多发性骨髓瘤等血液疾病导致慢性血小板减少及贫血、一些恶性肿瘤使用某些特定靶向药物等，这些情况要积极治疗原发病，同时需要预防出血及相关并发症。

以上两个例子说明，其实鼻出血的病因是多种多样的。但对于大多数人来说，反复鼻出血最常见的病因，还是来自鼻腔局部。

比如，鼻中隔前部粘膜有个叫做利特氏区的位置，是微血管特别丰富的地方，因为靠近鼻腔前部，也是经常揉鼻、挖鼻等习惯动作容易损伤的部位，特别是儿童期或者青少年鼻出血，这个位置是最多见的，这种情况通常比较容易治疗，危害性也不大，掌握正确处理方法一般不需要太过紧张。

李健教授提醒，如果反复鼻出血、而且不能自行止血的，建议要到医院及时检查，比如检验一下血常规和出凝血时间，寻找可能的病因和出血部位等，给予相应的治疗。

要怎么自己衡量鼻出血的严重性，以及是否需要到专科医生处进行进一步检查呢？李健教授表示，以下两个指标可以参考：

一个是鼻出血的量，如果急性鼻出血量超过平时吃米饭的碗约2碗的量（大约100毫升-200毫升），一定要及时就医；

另一个是有无伴随其它身体不适的症状，比如一侧鼻塞很严重、一侧耳鸣及听力下降、合并全身皮下淤血、黑便等等，就必须及时到医院就诊。

李健教授介绍，如果因为鼻出血就诊，医生通常会先根据经验进行耳鼻咽喉科一般检查，如果能够很容易的确定出血的部位和原因，一般也不需要太多其它检查。

如果医生认为有需要进一步检查，局部包括鼻内镜、鼻窦CT或者MRI等，全身检查通常是跟出凝血等血液系统相关的检查。当然，如果医生发现鼻部或者鼻咽部有肿瘤，比如青少年鼻咽血管纤维瘤、鼻部恶性肿瘤、鼻咽癌等，则要进一步完善检查，针对肿瘤本身进行治疗。

流鼻血的正确处理方

法

李健教授介绍，对于常见的鼻腔前部的鼻出血，一般采取坐位，用手指捏紧双侧鼻翼并压至鼻中隔侧，加上冰敷额头、颈部等措施，通常是有效的，还有尽量放松，不要过度紧张。（注意！鼻出血时不要让患者仰着头，以免血流入咽部呛入气管发生危险。）

出血停止后，也不要随便去挖鼻或者用力擤鼻涕，可以到药店买支红霉素眼膏，挤压进鼻腔里面，可以起到润滑消炎的作用，减少再出血的机会；如果是大量出血难以控制，可以就近尽快到耳鼻咽喉科专科就医，或者拨打120。

李健教授提醒，针对大量鼻出血的情况，耳鼻咽喉科也有一些专门的治疗措施，比如鼻内镜可以检查，如果发现出血的责任血管或者部位，可以同时进行射频或者烧灼治疗，也可以同时检查鼻腔里面有无肿瘤病变。

对于一些急诊大量鼻出血，难以有效止血，又无法及时发现出血部位，专科医生经常还会采取鼻腔填塞的方法来止血，不过，这种情况下，患者会比较辛苦。对于一些更严重的鼻出血情况，比如鼻咽癌放疗后出现的颈内动脉破裂导致的大出血，则是耳鼻咽喉科很凶险的急诊，需要及时并积极抢救，以保证患者生命安全，但有些颈内动脉破裂的患者，有时候也无法成功抢救回来。

李健主任医师

鼻专科主任

医疗专长：鼻窦内窥镜手术、鼻窦肿瘤手术治疗、鼻颅底手术治疗、睡眠鼾症外科治疗。

来源：鼻专科、广州日报

记者：吴婉虹、任珊珊