芜湖市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近期，一名24岁的产妇因子痫前期合并完全型HELLP综合征、多器官功能障碍命悬一线，芜湖市第二人民医院以重症医学科为主导的多科室联合协作，争分夺秒与死神较量，成功守护产妇平安。

产妇小Z，因孕38周+4天、轻度子痫前期，于外院剖宫产诞下一名女婴，正当整个家庭沉浸在幸福的氛围中，次日中午产妇突发抽搐伴神志不清、血压骤升，由120转至芜湖市第二人民医院重症医学科进一步抢救治疗。

她入院时仍频繁抽搐伴血氧饱和度下降低至60%，血压高达215/130mmHg，导尿管引出酱油色尿，化验结果提示血红蛋白、血小板、纤维蛋白原仍呈进一步下降趋势，尿量进行性减少至无尿状态，头颅CT显示急性双侧顶枕叶出血。重症医学科治疗组长沈雯雯副主任医师、刘琴主治医师和组员们接诊患者后结合病情诊断该产妇为完全性HELLP综合征，并呈现出脑、肺、肝、肾、血液等多器官功能障碍，分析患者病情极危重，高死亡风险，立即给予气管插管、机械通气、脑保护、动静脉置管行有创血流动力学监测（Picco）、肾脏替代治疗（CRRT）、血小板输注等多器官功能支持措施。同时科主任陈尚华立即将病情汇报医务部，由医务部组织产科、神经内科、神经外科、肾内科、血管外科、血液内科进行疑难病多学科会诊(MDT)，为产妇的治疗保驾护航。在全体医护团队的昼夜守护下，病情逐渐平稳，各器官功能逐渐恢复，脑出血吸收，成功撤离呼吸机，由于产妇血肌酐水平仍未降至正常转入肾内科治疗一段时间后顺利出院。

HELLP综合征(hemolysiselevatedliverenzymesandlowplateletscountsyndrome，HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点的围生期罕见的并发症，多发生于重度妊娠高血压疾病，严重者可致胎盘早剥、肺水肿、肝破裂、颅内出血、孕产妇死亡、死胎等，目前发病机制尚未完全明确。HELLP综合征来势凶险，进展急骤，而子痫并HELLP综合征的患者，死亡率达35%，并发脑出血者死亡率更高。拯救一条生命就是挽救了一个家庭，该产妇的成功救治，得益于芜湖市第二人民医院重症医学团队的快速反应能力，以及多学科协作的综合实力和抢救水平，体现了芜湖市第二人民医院重症医学科对本地区急危重症救治的中心辐射作用。

芜湖市第二人民医院重症医学科成立于2006年，是芜湖市“十四五”重点培育专科（扶持），现为安徽省ECMO重症专科联盟单位、安徽省重症急性胰腺炎与腹腔感染诊治联盟常务理事单位、安徽省重症专科护士临床实践基地。学科可熟练开展心肺脑复苏、多脏器功能不全综合征和多发伤的综合监护救治、体外生命支持等危重症监护救治的工作，注重临床、科研和教学的同步发展。重症医学科作为“重症”守护人，将一如既往，用担当诠释责任与使命，全力守护人民健康。

来源：重症医学科|作者：沈雯雯