中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

我国高尿酸血症人数高达1.8亿，痛风患者也有数千万人，呈现出年轻化趋势，科学防治刻不容缓。痛风一旦发作让人“痛得发疯”。中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军副主任医师提醒，很多痛风反复发作的患者对高尿酸血症和痛风的认识存在误区，他总结了临床中常见的12个认识误区，与大家分享。

长期喝苏打水可以防治高尿酸和痛风？

碳酸氢钠在一定程度上碱化尿液、促进尿酸排泄，但是市售的苏打水碳酸氢钠含量很少，难以达到“降尿酸”的功效。此外，长期服用碳酸氢钠片也难以达到降尿酸药物的效果，还会导致钠摄入过高，增加罹患高血压病的风险。因此，不推荐长期服用碳酸氢钠预防痛风。

血尿酸升高一定会发展为痛风？

血尿酸升高不一定会得痛风，大约有10%的高尿酸血症患者发展为痛风。

尿酸高但无症状，所以无需理会？

高尿酸不仅是痛风的发病基础，还会增加代谢性疾病、心血管疾病和慢性肾病等发生的风险。因此，无症状性高尿酸血症也需要进行干预，首选非药物干预：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

关节痛发作但尿酸不高，所以肯定不是痛风？

痛风时血尿酸不一定升高。痛风发作时，尿酸从血液中析出沉积于关节、组织、内脏等部位。同时，急性期肾脏排泄尿酸会代偿性增加。

治疗痛风只要吃止痛药就可以了？

这是一种误解。痛风症状控制后并不意味着痊愈，如果不继续加以干预，痛风很可能会反复发作。

限制高嘌呤就能降血尿酸、防治痛风？

人体内产生的尿酸约80%来源于体内的嘌呤代谢，20%来源于饮食摄入。因此，对于痛风患者来说，仅靠饮食控制往往是难以降低尿酸的。

痛风发作时吃降尿酸药止痛？

降尿酸药（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等）本身没有抗炎止痛作用，在痛风急性发作期需要使用抗炎止痛药。

血尿酸达标后即可停药？

自行停药可能导致血尿酸再次升高、痛风反复发作。治疗痛风需要长期规范用药，不可随便停药。血尿酸降至目标水平后，可以尝试逐渐减少药量。

秋水仙碱吃到拉肚子才能止痛？

秋水仙碱可以止痛，但是秋水仙碱的安全窗较窄。服用秋水仙碱时出现严重腹泻提示药物不良反应大，应及时停药。

痛风发作时用热敷缓解疼痛？

痛风发作时，关节红肿热痛是由于炎症反应造成的，热敷或热水泡脚会使炎症反应加重，加剧疼痛。局部冷敷有一定止痛作用。

只要吃降尿酸药就能起到治疗痛风的效果？

坚持服药并且使血尿酸达标才能起到治疗痛风的目的。一般情况下，痛风患者的血尿酸应控制在360μmol/L以下。如果有痛风石或尿路结石等合并症，血尿酸应控制在300μmol/L以下，以利于痛风石的溶解。

血尿酸水平越低越好？

血尿酸是身体内存在的天然抗氧化剂，生理水平的尿酸对于保证人体正常生理活动非常重要。血尿酸水平过低可能增加阿尔茨海默病和帕金森综合征等神经性疾病的发生风险。因此，血尿酸不是越低越好！一般建议降尿酸的目标水平不低于180μmol/L。血尿酸低于120μmol/时称为低尿酸血症，对身体不利。

赵继军

风湿免疫科副主任医师

医疗特长：长期从事风湿免疫病的医疗、教学和科研工作。中山一院免疫治疗不良反应MDT团队成员，中山一院罕见病MDT团队成员，在Nature系列期刊及Arthritis&Rheumatology等杂志上发表多篇论著。擅长各种常见风湿免疫病（红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎等）、肿瘤合并风湿病、免疫性不孕、不明原因发热等的诊治和管理，尤其擅长诊治疑难少见风湿免疫病。

来源：风湿免疫科

编辑：赵书悦

审核：梁嘉韵

审定发布：彭福祥