【省医在河源，名医在身边】麻醉科通过侧入法入路为肿瘤合并强直性脊柱患者实施鞘内镇痛港植入术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】麻醉科通过侧入法入路为肿瘤合并强直性脊柱患者实施鞘内镇痛港植入术

2022-07-16 04:00:50

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近日，我院麻醉科疼痛组再次挑战难度，成功为一名晚期肺癌合并强直性脊柱炎患者施行鞘内镇痛港（PORT）植入术，术后镇痛效果满意。

今年59岁的王先生因腰背疼痛来我院检查，发现为肺癌多发转移，晚期癌痛症状一直困扰着王先生的生活起居，为解决王先生的疼痛问题，胸外科邀请麻醉科进行院内疼痛会诊。麻醉科学科带头人王志鹏主任组织疼痛组医护团队进行会诊和评估，患者有晚期癌痛合并有20余年强直性脊柱炎的复杂性疼痛，VAS评分高达到8-9分，普通的口服镇痛药已难以满足镇痛需求。患者虽有鞘内镇痛港植入术指征，但是患者存在严重的强直性脊柱炎，脊柱椎体融合强直如钢管一样，难以弯曲找到穿刺入路，这种疾病即使行腰椎穿刺成功率都是非常低，而且胸椎的MRI显示椎管因肿瘤的转移存在狭窄，这令此次的鞘内镇痛港植入术难度陡增。在与放射科、骨科及胸外科的多学科讨论后，发现虽然手术难度很大并且存在置管困难，但通过术前详细的手术方案讨论，我们还是发现了腰4/5之间存在一定路径进行手术，而且患者迫切需要镇痛治疗，在充分的术前准备后我们决定为患者手术治疗。

在麻醉科疼痛组的配合下，凭借丰富的手术经验，顺利将导管放入蛛网膜下腔，成功为患者施行了鞘内镇痛港植入术。术前通过C型臂X线成功定位腰4/5间隙，采用非寻常的侧入穿刺技术穿刺进入椎管，术中通过C型臂X线定位准确的将导管尖端放置在对应的脊髓T9节段，最后将囊袋通过隧道埋于腹部皮下，术后患者未出现神经损伤、出血等并发症。目前，王先生继续在胸外科专科治疗，术后查房患者疼痛明显减轻，夜间睡眠也好了，疼痛减轻后也更积极的配合医生治疗。

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