成都热过“火焰山”没有芭蕉扇 如何防治热射病?
近日,全国开启“烧烤模式”,多地出现了35℃以上的高温,大家开玩笑,成都的天气已经高过了吐鲁番火焰山的温度,可是咱们不是铁扇公主,也没有神奇的芭蕉扇,如何健康地生存下去呢,如何防治最最最严重的中暑——热射病呢?
健康科普
现在跟随小编来到成都大学临床医学院、附属医院重症医学科近日收治热射病患者的工作场景。
场景一:成大附院重症医学科医生办公室
唐进副主任医师:刘清,今天值班,要小心收到热射病患者,一旦收到,早点上CRRT治疗(连续肾脏替代疗法),一定测量核心体温,做好“十早一禁”。
刘清医师:唐老师,您不要“乌鸦嘴”了,好不好!!!
场景二:成大附院重症医学科护士站
护士1:(接电话)您好,这里是重症医学科。
急诊科:(打电话)请准备一张床,患者已插管,准备好有创呼吸机,高度怀疑热射病。
场景三:成大附院重症医学科病区
护士2:何艳医生,患者肛温42.2摄氏度,这是最近我们收治的第三个热射病的患者了。
何艳主治医师:热射病患者死亡率高,而且几个病人都在咱们医疗组,要高度重视,全力以赴救治患者啊!
成大附院重症医学科收治的第3例热射病患者
截止7月13日,成大附院重症医学科,连续收治3名热射病患者,都出现了全身多器官功能衰竭,第一例患者为老年女性,出现严重心律失常,但目前病情已逐步平稳,其余2例仍在继续抢救治疗中。
热射病为何来势汹汹,波及人群可谓上至九十九,下至才会走,“火焰山烧烤”模式下,我们应该如何借到“芭蕉扇”呢?今天成大附院重症医学科专家给大家讲讲热射病。
啥是热射病?
热射病=最最严重中暑
根据2021年全军热射病防治专家组发布的《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》,热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,是指暴露在热环境或者剧烈运动导致的机体产热与散热失衡,典型症状就是核心温度升高>40℃、中枢神经系统异常,例如精神状态改变、抽搐或昏迷,并伴有多器官损害,严重者危及生命。
热射病分为劳力热射病和非劳力热射病。
劳力型热射病主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病,常见于夏季剧烈运动的健康青年人,比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人、外卖小哥等。
非劳力热射病常见于年幼者、孕妇和年老体衰者,或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体,通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。
热射病的早期预警信号要注意!
发热
意识改变、抽搐
口唇及面色苍白
大汗或冷汗或无汗
行走不稳
头晕恶心
腹泻
应立即停止运动,置于阴凉通风处散热,撤除身上衣物并补液。如有条件立即测体温。
高热、无汗、意识障碍是热射病的典型表现。
该如何进行
现场救治?
发生热射病:第一时间快速降温,而不是立即送医。
具体为两脱一擦一扇风:脱离高温高湿环境、脱去衣服、擦拭全身,反复擦拭全身促进散热,如有冰块可进行头部降温,对腋下、腹股沟等大血管区域进行冰敷降温,可利用自带水壶在附近小溪、池塘、河流等取水,或浸入水中。
现场救治关键点
有哪些?
及时:治疗时间的紧迫性,代表了现场救治水平,如果降温延迟,30分钟后器官损伤、发病率、死亡率和致残率将显著增加。
有效:要求通过全身迅速降温以逆转高热和不良结局。
持续降热:冷水浸泡(CWI)被认为是降温的金标准,发病后半小时,体温要降到40℃以下;2小时,体温要降到38.5℃以下;送医途中也要降温!
大医治未病,预防是关键,要如何预防呢?
补水+观尿+空调(不要省电费,告诫家里老人)=预防热射病。
出汗后要及时补水,炎热夏天高强度运动补水6-8L/天。尿黄说明补水不够,补水后仍无尿,请找医生。补水还得补盐(推荐市面上常见的含钠盐饮料以及药店有卖的口服补液盐)
成大附院重症医学科提醒您
烧烤模式莫乱跑,空调电扇要用起,
补水观尿要牢记,健康安全第一位。
掌握了上述方法,您就拥有了“芭蕉扇”,祝大家轻松度夏,生活在“火焰山”也能安然无恙。
主要参考文献:
热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版).中华急诊医学杂志.2021.11(30).
Heatstroke.theNewEnglandJournalofMedicine.2019.06
来源:重症医学科彭丽媛
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