成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

健康科普

近日，随着气温逐渐升高进入盛夏，在成都大学临床医学院、附属医院儿科门诊和发热门诊，疱疹性咽峡炎与手足口病的患儿逐渐增多。

疱疹性咽峡炎与手足口病系儿科常见感染性疾病，高发时期主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，一年四季均可发病，但夏秋季节高发，多见于4-9月，部分年份的10-12月还将出现一个次高峰。此类疾病具有很强的传染性。多在托幼机构和学校等集体场所暴发。全国各地就诊患儿人数剧增，各新闻媒体、家长群也都在转发预防提醒。

提到这俩家伙，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为手足口病与疱疹性咽峡炎实在是太像了，撞脸指数高达99.99%。两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似。

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇病毒A组，起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2-4mm大小灰白色疱疹，周围有红晕，1-2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程为1周左右。

手足口病的临床表现复杂多样。可分为普通病例和重症病例。普通病例可发热或不发热、多有流涕、纳差等非特异性症状，诊断依赖临床特征性皮疹表现：手、足、口、臀等部位可见散发性的皮疹和疱疹，较少见于躯干。重症病例除手足口病的临床症状外，病情进展迅速，伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症，可危及生命。因此，手足口病的防治提倡早发现、早就医、早治疗。

疱疹性咽峡炎与手足口病的传播途径：飞沫传染、接触传染、消化道传染。

疑问医答环节

问：如果宝宝不幸“中招”，如何护理和观察？

手足口病与疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

1.注意隔离

（1）患儿应尽量待在家中：减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

（2）多通风：以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

（3）家长也需警惕：除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会感染，成为手足口病与疱疹性咽峡炎的传播媒介。

2.注意护理

（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主：予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

（2）在发病的一周内，补充水分和休息很重要：尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用温凉开水。患儿咽部有疱疹和溃疡期间，常有咽痛、拒食、纳差、食欲减退等表现，补充水分对病毒排出和病情恢复有帮助。

（3）注意勤洗手：保持双手清洁，并用正确方法洗手。尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

3.观察病情

定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。还要注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，对于年龄小于3岁，持续反复高热，出现呼吸心率明显增快，嗜睡、头痛、呕吐、肌阵挛性抽搐的患儿需立即就医。

4.及时就医、对症治疗

问：如何预防手足口病与疱疹性咽颊炎？

因手足口病与疱疹性咽颊炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。

1.预防和控制手足口病，有一个五句真经一定要落实：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

2.接种疫苗

2016年我国就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。

问：我家娃娃去年得过手足口病了或打过疫苗了，为什么今年又中招了？

感染导致手足口病与疱疹性咽峡炎的肠道病毒血清型很多，肠道病毒各型之间无交叉免疫力。其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。接种EV71疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后，得手足口病的几率会下降，即使仍然得了手足口病，也不大会是严重的手足口病。

专家简介

毛露，成大附院儿科主治医师，有十年丰富的儿科临床经验，擅长儿童常见病、多发病的诊治，并在华西第二医院进修PICU、小儿内分泌专业，致力于矮小症、性早熟与肥胖、男性乳房发育、性发育障碍、营养不良、儿童糖尿病、甲状腺/甲状旁腺疾病、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的诊治和管理。

儿科门诊咨询电话：86434382

来源：儿科毛露

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