荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

53岁的老李没想到，小小一根“管”，在解决自己干饭难题的同时，也缓解了患病的不适与痛苦，给了自己活下去的尊严。

日前，荆门二医血管介入科成功实施全市首例“DSA引导下经皮胃造瘘术”，在医护人员指导下，营养汤通过腹部的一根小小的管道，缓缓注入食道癌晚期患者老李的胃里。随着困扰数月的进食难题得到解决，术后营养状况逐步改善，老李及家属如释重负。

病来如山倒愁坏庄稼汉

今年过完年后，老李感觉吞咽很费劲，每顿只能吃点稀软的饭，到了4月，只能喝点汤汤水水，进食十分困难，有时哪怕是喝口水，都能感到胸部难受的哽噎感。5月5日，老李在家人的陪伴下前往荆门二医消化内科就诊。经过一系列检查，老李被确诊为食管癌晚期。

这无疑是一记晴天霹雳，但来不及伤心失落和彷徨，解决横在治疗面前的进食问题是当务之急！

“先到血管介入科解决进食问题，待身体能够正常摄入营养，才能更好应对因治疗癌症带来身体的损伤。”消化内一科主任姜绍连当即建议。

微创新术式解决大问题

5月9日，老李入住到荆门二医血管介入科。科室主任李威、副主任杨继东与其团队仔细研究了老李的病情，决定采用一种新的微创胃造瘘术——也就是“DSA（数字减影血管造影）引导下经皮胃造瘘术”，来解决老李不能正常进食的痛苦。

“还有不用胃镜插管、不用开刀做大手术就能保证每日营养正常摄入的方法？”老李一脸不可置信，因为来之前他已做好了承受痛苦的心理建设。

“这种手术创伤非常小，只需在腹部穿刺部位进行局部麻醉，手术后可通过胃管为患者提供营养，非常有效，而且胃造瘘管一年只需更换2次，可在体外进行更换，方便了患者和家属。这根管子在肚脐的左上方，患者正常穿衣后，外观与正常人无异。”杨继东介绍。胃造瘘的优点在于易操作、胃饲保留时间长、并发症少、经济有效、护理方便等，能让病人活得更有尊严。

经患者和家属同意，5月10日，在数字减影机引导下，专家团队在局部浸润麻醉下，仅用时16分钟，为老李顺利实施了经皮穿刺胃造瘘术。术中几乎无出血，患者术中、术后无明显不适，术后一天经胃造瘘管注入营养液，患者及家属对该手术的成功实施很是满意。

5月13日，老李顺利出院。

小小一根管生命架通道

老人们常说：“能吃是福。”的确，食管癌是消化系统很常见的肿瘤，随着肿瘤的生长，大部分患者会出现越来越严重的进食困难，从而严重影响患者的生活质量。

除此之外，很多癌症患者在经过手术治疗、药物治疗以及放化疗之后，饮食不佳、血细胞减少，患者精神体力都越来越差。大多患者去世时骨瘦如柴，几乎没有任何生活质量。一方面患者极度痛苦，同时也给家属留下了严重的心理阴影。

出现进食困难后，传统鼻肠喂养，会令患者产生咽部及消化道的不适感，喂养效率不高，还易导致吸入性肺炎、反流或溃疡等并发症的发生。传统的外科胃造瘘术则存在对患者身体造成创伤，食管癌支架植入易脱落、胸骨后疼痛不适等短板。

目前，“DSA引导下经皮胃造瘘术”无需全身麻醉，无需切口就能完成手术，具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优势。

“此次手术在荆门市属首例，它适用于中枢神经系统损伤引起的吞咽困难——脑卒中、脑外伤、植物人、渐冻人，也适用于舌癌、牙龈癌、腮腺癌、喉癌、食道癌、食道穿孔等不能经口进食的患者。荆门二医血管介入团队希望通过创伤小、费用低、可床边进行、护理程序少而简单的手术，为更多患者解决营养及进食难题，从而有效改善患者的生活质量。”李威表示。