【国际癫痫关爱日】提高依从性，有我更有你-医联媒体

【国际癫痫关爱日】提高依从性，有我更有你

2022-07-04 11:36:22

癫痫定义及流行病学

痫性发作是脑部异常神经元过度同步化活动引起的发作性事件，2次以上非诱发性痫性发作定义为癫痫。

普通人一生中发生一次痫性发作的可能性为10%，虽然绝大多数单次痫性发作不会发展成为癫痫，但癫痫仍然是神经系统最常见的疾病之一，影响着全球约5000万人口的生活。

目前，癫痫的年发病率为10万分之50.4-81.7，随着人口老龄化、交通方式多样化以及医学发展等，越来越多的人在严重的头部创伤、中风、颅内感染、脑肿瘤中存活下来，癫痫的患病率可能会逐年递增。

癫痫的管理

癫痫管理主要包括药物治疗、外科手术、生酮饮食、经颅磁刺激等，抗癫痫药物治疗是目前癫痫管理最主要的治疗方案，总体来讲，约70%的儿童和60%的成人在规范选择抗癫痫药物后癫痫可以得到有效控制，甚至达到停药后无发作状态。

癫痫药物选择

目前市面上常见的抗癫痫药物可分成两大类，包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。每种抗癫痫药物几乎都有相似的剂量相关性不良反应：如嗜睡、食欲下降、复视、共济运动失调等。抗癫痫药物的选择不仅要针对不同的癫痫发作类型，也要参考药物本身的药理机制、药代动力学、服药便利性以及患者经济状况、是否合并慢性病等。因此，切忌某熟人服用某药效果好，依葫芦画瓢！

何时停止治疗

作为神经系统为数不多的几种可治性疾病之一，尽管绝大多数癫痫预后良好，但是随意停药、自行增减药物剂量、迷信偏方等行为可能导致患者成为难治性癫痫甚至终身服药。因此，掌握癫痫停药时机非常重要。

通常具有以下特点的患者停药后无发作的概率最大：

①药物完全控制发作1-5年；

②单一发作类型，神经系统检查无异常；

③脑电图尤其视频脑电图无异常。

对于有上述特点的患者，在规范治疗2年以上缓慢撤药是合理的，并且在撤药期间，患者需避免驾驶、高空作业、游泳等存在潜在危险状况的行为。

提高依从性，医患共同行

癫痫综合管理是需要医患共同合作的。有经验的专科医师应针对不同的癫痫患者制定个体化的治疗方案，包括甄别非痫性发作、避免诱发因素、选择合适的抗癫痫药物剂型及剂量、监督患者治疗方案的执行情况等，而患者应充分信任医师，做好抗癫痫治疗笔记，定期随访并及时反馈治疗效果。

我们呼吁

医患同行，提高患者依从性，为癫痫患者创造一片无发作的“净土”！