西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

近期

泸州地区气候闷热潮湿

毒蛇也进入了一年中的活跃期

近三个月来，西南医科大学附属医院急诊医学部（忠山院区、康健中心院区）已累计收治47例被毒蛇ǎo伤病例，好在经过及时抢救治疗，均未有生命危险，被咬伤者已顺利康复出院。

01

6月12日清晨8时许，古蔺县马蹄镇67岁的黎大爷上山割药草回家喂腹泻的小猪。

正当他伸手去抱割好的药草时，突然从草丛中蹿出一条蛇来，在他的左手中指靠近手背处狠狠咬了一口。手上立刻传来一阵剧痛，伴有麻木感，血瞬间流出，伤口周围也肿了。

黎大爷非常生气，便用镰刀从草丛中将蛇拔出来，当场将其击毙。从外形上看，这是一条大约30公分长的蛇（疑似短尾蝮蛇），通体呈深褐色，身上带有斑纹。

咬伤黎大爷的毒蛇

随后，黎大爷按住伤口，急忙跑回家去，因家中没人，他又自行骑上摩托车，强忍住左手部的疼痛麻木，一路风驰电掣。在路上，黎大爷感觉肿胀部位在迅速扩散上移（剧烈运动可加速血液循环，导致毒液吸收），经过20余分钟，当他赶到当地诊所时，肿胀已蔓延至整个左手前臂。

当地诊所对伤口进行了简单处理，注射了破伤风针，黎大爷自觉伤口肿胀有所缓解，便回家了。女儿随后赶到家，因不放心便劝他到上级医院进一步治疗，但倔强的黎大爷却怎么也不肯去。一天多后，症状越来越严重，整个左手臂都抬不起来了，左肩和左胸部也有疼痛，他才同意转上级医院就医。

6月14日，女儿将黎大爷送到西南医大附院康健中心院区急诊医学部，经切开引流减压、注射抗蛇毒血清以及相应的对症处理，次日其左手肿胀逐渐消退，手臂也可以抬起来了，继续治疗几日后康复出院。

02

6月14日下午3点过，合江白沙74岁的冯婆婆在家打扫卫生时，发现一条大拇指粗的蛇。

一向胆大、不怕蛇的她，便拿扫把去打蛇，不想却被蛇在右手手掌上猛咬了一口。

“逮了几十年的蛇都没遭，没想到它会咬我！”冯婆婆又痛又生气，便从旁边拿出锤子，对着蛇一顿猛锤，锤完之后还不解气，又点燃一堆干草，将蛇的尸体烧了个精光。

“我看伤口还在流血，就用嘴去吸了几口。”冯婆婆说，她在家进行了简单的包扎，随后便在家人的陪同下，于当日下午6点前抵达西南医大附院康健中心院区急诊医学部，所幸经过及时治疗已无大碍。

03

6月14日早上8点多，合江县神壁城镇56岁的巫大姐在树林中摘李子，在她伸手去捡地上的李子时，突然感觉右手背一阵刺痛。

“仙人板板，咋个遭咬了哦！”

巫大姐大叫一声，她没来得及看清楚，只见一条形似蛇的软体动物从旁边溜走了。巫大姐按住正在流血的伤口，急忙赶回家去，告诉家人可能被蛇咬了。

家人赶紧帮她进行了简单的包扎，并在伤口部位敷上当地一种名为“猫眼睛”的草药，然后于当日上午11点左右到达西南医大附院忠山院区急诊医学部。治疗几天后，症状逐渐消除，出院回家。

继这3名患者之后

西南医大附院忠山院区急诊医学部

近日又接诊了3例被毒蛇咬伤患者

每年上百人遭ǎo伤

蛇咬伤是热带和亚热带地区一年四季均可能发生的较严重病害之一，多集中在夏季6月到9月。根据国家卫健委2021年8月发布的我国首版《常见动物致伤诊疗规范》，粗略估计，我国每年的蛇咬伤病例达数百万。其中，被毒蛇咬伤的有10～30万人，70%以上是青壮年，病死率约为5%，蛇咬伤致残而影响劳动生产者高达25%～30%。

“我院每年收治蛇咬伤病例大概有上百例，特别这段时间是高发期，每天基本都有两例左右。”据西南医大附院急诊医学部主治医师陈贵洪透露。

据统计，最近三个月（4、5、6月）以来，我院急诊医学部（忠山院区、康健中心院区）已累计收治47例被毒蛇ǎo伤病例。

据西南医大附院急诊医学部主治医师田野介绍：“蛇咬伤更易发生在农村地区，泸州地区以古蔺、叙永、合江等县区居多，被咬伤的时段主要在下雨之前、下雨之后以及早晚蛇类出没的高峰时段。”

蛇咬伤常见于以下两种情形

1

当农民在农田或稻田中劳作时，无意中踩到蛇或其他行为惊扰到蛇，导致其手臂、足、踝或小腿被蛇咬伤。

2

当人们在野外露营时，被夜行种类的蛇咬伤（如环蛇），这种咬伤常位于头部或躯干。

被蛇ǎo伤后如何正确处理

1

脱离

立即远离被蛇咬的地方，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开，切记不能用手直接触碰蛇的躯体，蛇在刚死亡时可能仍具有完好的扑咬反射，可再次引起咬伤。

2

冲洗

可用大量清水或肥皂水冲洗伤口。

3

认蛇

尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，在保证安全和不延误就医的情况下，可拍摄毒蛇的外观照片，便于医生辨别蛇的种类，因为不同的蛇咬伤需要用不同的抗蛇毒血清进行治疗。

4

解压

去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯/脚链、手表、较紧的衣/裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

5

制动

尽量保持不动，保持伤肢低垂（伤口低于心脏水平位置）。

6

包扎

绷带加压固定是唯一推荐用于神经毒素毒蛇咬伤的急救方法，这种方法不会引起局部肿胀，但操作略复杂。其余类型毒蛇咬伤部位可使用加压垫法，操作简单、有效。这两种方法对各种毒蛇咬伤都有较好的效果。

绷带加压法

加压垫法

7

送医

自行送医或拨打120呼叫救护车，以最快速度将伤者送到就近医院治疗。

被毒蛇咬伤后，2小时内是注射抗蛇毒血清治疗的黄金时间，越快注射效果越好。目前我市仅少数大型医院备有抗蛇毒血清，市民被蛇（特别是毒蛇）咬伤后应第一时间送到有“备药”及具备相应救治能力的医院，争取宝贵的抢救时间。

被蛇咬伤患者到达医院后，医生会根据其临床表现及病史描述，迅速辨明是否为毒蛇咬伤，然后进行分类处理。处理原则为：

对无毒蛇咬伤按普通动物咬伤处理，伤口消毒、打破伤风针即可。

对毒蛇咬伤一般采取切开引流、注射抗蛇毒血清、打破伤风针、抗炎、抗过敏治疗、对症处理等

一般住院治疗3天左右，情况严重者可延长住院时间，经过及时治疗，绝大多数患者可痊愈

被蛇ǎo伤后的“四不要”

1

不要模仿影视剧中用嘴吸毒液，可能会使施救者中毒。

2

不要肆意走动，会加速血液循环，导致毒液吸收更快。

3

不要用手挤伤口，挤破血管会加剧毒液扩散。

4

不要自行切开伤口“放血”，可能导致伤者失血过多或伤口感染。

如何防止被蛇ǎo伤

夏季蛇类出没频繁

大家外出劳作或散步时

要注意做好防范工作：

1

尽量避免在清晨、黄昏以及夜晚等时间段进行野外活动，少去草丛、树木多的地方。

2

穿上长衣长裤、雨靴，戴上劳保手套等，遮住身体。

3

夜间在树林、公园、草丛行走时，带上照明设备，用木棍在前方敲打草丛，使蛇自动提前离开。

4

如果遇到毒蛇，不要突然移动以免激怒毒蛇，要让毒蛇自己离开；如果被蛇追赶，建议以“Z”字形路线跑，因为蛇一般呈直线爬行，调整方向较慢。

便民小贴士

陈睦虎

副主任医师

副教授，硕士

西南医科大学附属医院急诊医学部支部书记

副主任（支持工作）

从事外科工作26年，其中急诊急救工作近20年。主研省市级课题3项，参研课题6项，发表第一作者论文10余篇，参编著作3部。

田野

硕士、主治医师

主要从事急诊外科、急诊危重症抢救、重症创伤的治疗等临床、科研及教学工作。主持厅级课题1项，第一作者或通讯作者发表学术论文10余篇，其中SCI收录4篇。

陈贵洪

讲师

注册营养师

医学博士研究生在读

具有中华医学会5C重症医生资质，擅长急危重症患者的救治。

文/图赖谦、汪帆

部分图片来自网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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