西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

在很多普通人的眼里

癌症与死亡几乎是画等号的

似乎一旦患癌

这个人的生命也就走向了终点

其实并不是这样的

癌症无法治愈大多指的是晚期癌症

而早期癌症由于癌细胞还未扩散、发病程度低

是有很大希望得到治愈的

而肝癌较为不同，肝癌被称为“癌症之王”，起病隐匿，多数患者发现时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌初诊患者可以通过手术切除，预后欠佳，原因或许与肝的特殊性有关。

肝癌患者发现多为晚期

肝癌的特点是关键

打个比方，患有胃病的病人在发病的时候，一定会感到胃部有一些不适症状、甚至会出现剧烈的疼痛感。有痛感未必就是坏事，这可以提醒我们胃部健康出现问题了。所以一部分的胃病都能够在初期就得到控制，只有少部分病人会恶化为胃癌。

但是肝脏却很不一样，它是一位铁血硬汉，再苦再累都不会说一句话。即使是患上了肝癌，很多患者也根本感觉不到疼痛不适感。只有癌症恶化肝功能几乎丧失的时候，病人才能从各个方面感受到不对劲。可此时已经为时已晚，肝癌已经发展到晚期了。

根据世界卫生组织，国际癌症研究机构发布的2020年中国癌症病例显示，肝癌位于我国癌症发病人数的第五位，死亡率却高达第二位。每年中国新增肝癌病人41万人，死亡人数高达39万人次，占全球肝癌新发病例近一半。

这里的每一个数字背后，都是一个家庭的破碎与痛苦。由于肝癌的高死亡率和高治疗费用，几乎很少有家庭能够承受得起。大多数肝癌患者都无法重新恢复健康，这对他们的家人而言，无疑是巨大的灾难。

看了这些数据，你还敢对肝癌抱有侥幸心理吗？你的每一次疏忽，都会让你离悬崖更进一步，而一旦跌落或许就再无回头之日。

而钇90微球的出现

为无数肝癌患者点燃了重生的希望

国内首款治疗性放射性药物

针对癌细胞的微型炮台

钇-90（90Y）是一种人工合成的放射性核素，它可以发射具有高能量的β射线，在人体组织内平均射程仅为2.5mm。换句话说，它就相当于一个针对肿瘤细胞的“微型炮台”，它在人体体内可以精准定位肿瘤细胞，近距离发出射线，破坏肿瘤细胞的DNA、产生具有细胞毒性作用的活性氧等物质杀伤肿瘤细胞，达到肿瘤治疗效果。

大家肯定会问了，具有放射性的东西放到人体里面，不会产生别的危害吗？

完全不用担心，通过介入手术将钇-90微球植入肝脏肿瘤病灶的方法，也被称为选择性内放射疗法（SIRT）。将钇-90微球注射到肝动脉后，微球会选择性地进入肿瘤，集中较高能量近距离持续杀伤肿瘤细胞，而不会损伤周围正常肝脏组织细胞，实现肿瘤的精准定点治疗。

钇-90微球同时具备肿瘤动脉选择性栓塞和放射性核素肿瘤精准内照射这两种特点，它进入人体后，会聚集在癌灶局部周围，选择性地“堵住”向肿瘤细胞供给营养的通道，同时钇-90局部照射可使得肿瘤细胞获得较大的辐射剂量，达到类似外科切除的治疗效果，所以钇-90微球同时具有“栓塞”和“放疗”的双重效应。

而钇-90微球之所以被称为“球”，则是因为放射性核素钇-90在植入人体前，已经被树脂/玻璃微球包裹好。而且基于90Y核素较为理想的理化性质，SIR-Spheres®钇-90[90Y]微球注射液已经于2022年经国家药监局（NMPA）批准上市，成为国内首款治疗性放射性药物。所以对于它的安全性是完全不用担心的。

而西南医科大学附属医院

在2022年5月份获批成为

我国首批，西南地区第一家

可以开展SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液

原发性肝癌精准介入治疗的医院

钇-90微球选择性内放射疗法（SIRT）

的优势有哪些？

SIRT治疗方案由多学科医生

根据患者病情“量身定制”

是一种微创、精准、个体化的治疗方式

1、精确

由于钇-90在人体组织内射程短，钇-90微球可以精确选择聚集在肿瘤内，不会损伤正常肝组织。

2、高效

对肿瘤进行高剂量放疗，杀瘤效果好，1次治疗即可将晚期不可手术转化为早期可手术，带来治愈希望。

3、安全

钇-90微球在全球已应用20多年，技术成熟，安全性高。在欧美地区钇-90微球治疗属于门诊手术，术后观察4-6个小时即可回家；在中国香港和台湾地区钇-90也应用超过10年，其安全性和有效性已经在中国人群中获得了长久的检验。

4、个体化

根据患者肿瘤特征制定个体化的治疗方案，也可与其他药物联用，达到最优疗效。

钇-90微球可以治疗哪些疾病？

目前，钇-90微球主要用于治疗肝细胞癌、结直肠癌肝转移、胆管细胞癌、神经内分泌瘤肝转移以及其他癌症肝转移等肝脏肿瘤性疾病。其具体适应症如下：

1、肝细胞癌患者

①肿瘤生长局限肝内的一线治疗

②伴有非主干堵塞门静脉癌栓

③肿瘤部位靠近下腔静脉、胆囊、胆道

④弥散性肿瘤

⑤肝癌TACE治疗失败或系统治疗无效

⑥不可手术切除，进行降期；可手术，降低手术难度

⑦桥接肝移植

2、结直肠癌肝转移患者

①一线治疗联用化疗

②其他治疗无效的首选治疗

③针对右半结直肠癌肝转移治疗

④作为辅助治疗及新辅助治疗手段

3、其他适用人群

胆管细胞癌患者、神经内分泌瘤肝转移患者、其他瘤种肝转移患者等

注意啦！

如果肝脏以外还有广泛的肿瘤转移，则不能适用钇-90微球；

如果肝外的肿瘤转移较少，可以使用钇-90微球联合其它靶向、免疫药物进行治疗，增加疗效。

目前，西南医科大学附属医院经过近1年多的前期准备，由核医学科牵头，联合肝胆外科、介入医学部、肿瘤科组建MDT团队，已经于2022年5月获批成为中国首批、西南地区第一家可以开展SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液原发性肝癌精准介入治疗的大型公立三甲医院，而西南地区第一例SIRT手术预计将于6月30日在西南医科大学附属医院正式开展。

文/图饶梓娟

部分图片来自网络

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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