郑州大学第三附属医院 三级甲等 公立医院

“喂，乔医生，我们快到火车站了！”

“好的，我们医院有车去接你们。下了车站，走西广场出口，我们在那里等你！”

5月22日，一位特殊的患者从广西都安瑶族自治县坐了18个小时的火车来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）求医问诊，他们此次来是为了儿子斌斌的病。

患病母亲千里为儿求医，令人动容

见到斌斌，不禁惊讶，已经12岁的他，体重仅有50斤，看上去也就八、九岁的样子，严重营养不良。站在他身边的妈妈更是让人心疼：瘦瘦的身体，颈部却承受着跟她头部一样大小的肿块，巨大的肿块已经导致她无法低头，就是这样一个自顾不暇的母亲，不远千里带着斌斌寻医。

在交流中，得知他们来自广西的一个农村，疾病带来的不幸使得本就家境贫寒的他们雪上加霜。为了给儿子治病，他们找遍街坊邻居四处借钱，斌斌的母亲更是不顾自己身患重病，将所有的钱都用来给孩子治病。

由于从南宁到郑州的火车票买不到，又没钱买飞机票，斌斌母子和大伯三人只能买站票赶来郑州，这一站，就长达18个小时，看到斌斌和他母亲瘦弱的身躯，不禁令人心疼。

据斌斌大伯所说，斌斌从4岁就发现了脚底长了一个小豆子大小的肿块，随着年月的积累，病情不断加重，最近半年的时间，肿块突然增大，疼痛加剧，导致斌斌无法正常行走。为了让斌斌摆脱病痛，恢复正常生活，他们便踏上了求医之路。

在与同乡病友的交流中，他们了解到郑大三附院血管瘤外科治愈了很多重症血管畸形患者。看到希望的斌斌妈妈便不顾一切，带着孩子来到了这里准备接受治疗。

当问及斌斌妈妈她自己的病什么时候进行治疗时，她默默地低下头告诉医生：先把孩子的病治好吧。是无私的母爱，让她眼看着自己脖子上的肿块一天天变大，几十年来一直默默承受病痛。

开启绿色通道，为患儿保驾护航

了解到斌斌家庭情况的特殊性之后，科室开展绿色通道。乔军波再对斌斌进行全面查体后，说到，斌斌的疾病（动静脉畸形伴动静脉瘘）远不止脚上的肿块那么简单，由于病变的长期进行性发展，病变已经累积到整个小腿，血管内血液的异常回流导致斌斌小腿静脉发生明显的迂曲扩张。如果不尽早手术治疗，甚至会侵犯整个下肢，导致严重的功能障碍，甚至面临截肢的风险。

很快，CTA及核磁检查结果进一步证实了乔军波的判断，足踝下方的动静脉畸形团块已经严重侵犯正常的肌肉和神经。从膝关节直至足底，都有明显的动静脉畸形团块，就像是杂乱无章的野草，弥散在斌斌的整个小腿和足部。

这么严重的病变，如何能最大程度的保留足底的正常肌肉，保护肢体的功能，乔军波组织科室进行了全面的案例分析。最终，制定了外科切除与微创相结合的手术方案，并备好术中用血。

保住患肢，决战病魔

在一切准备就绪之后，5月26日早上8点，斌斌被接到手术室，一场没有硝烟的战争拉开序幕。术中清晰可见，那些像扎了根的树藤一样的畸形血管紧紧地与正常的血管和肌肉缠绕在一起，这些被侵犯的肌肉已经失去了原有的功能，变得易脆易出血，乔军波将病变组织一点点分离、切除，尽量保留正常肌肉，保护正常的血管不被破坏，同时还要保护像针一样粗细的神经组织。

整个手术过程长达14个小时，零点四十分手术顺利结束。乔军波这才意识到时间已经过了这么久，所有医务人员的疲惫在这一刻烟消云散。

动静脉畸形这类疾病的血管很脆弱，术中出血量多是需要攻克的一大难关。由于在术中采用了自体血回收，斌斌术中出血约700ml，算是有惊无险，顺利闯过这一难关。紧张了一天的斌斌妈妈，也终于松了一口气。

由于手术时间较长，麻醉未完全清醒，斌斌术后需要返回至监护病房过渡。

在监护室的悉心护理及科普宣教下，斌斌很快返回到了病房，现在的他病情恢复顺利，状态良好。最让人欣慰的是，孩子很坚强，每天都强忍着疼痛坚持功能锻炼，看着他一天天的能自己来回走动，活动越来越自如，斌斌妈妈觉得一切都值了。相信在医护人员的悉心呵护下，斌斌会很快康复，等待他的将是一个新的开始，一个能奔跑的未来。

文：血管瘤外科