钦州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

8月21日，钦北区足月妊娠的产妇黄英（化名）因子痫前期、疤痕子宫到钦州市妇幼保健院行剖宫产术，术后转入重症医学科监护治疗。因为黄英是妊娠期高血压疾病，子痫前期患者，产科二区苏艳梅主任和ICU刘强副主任等医务人员一直在严密监护着。8月21日14时，黄英突然出现呼吸困难、咳嗽咳痰、口唇甲床紫绀、血氧浓度下降低至47%（正常人95%以上，低于是90%会出现生命危险，现患者已低至47%，随时会濒临呼吸心跳聚停、心率明显加快，高达158次/分，考虑患者出现了极度危险的羊水栓塞。

因抢救其他孕产妇正在ICU的医院党委书记潘志坚、副院长赖广平、产科主任宁儒凤和苏艳梅、ICU副主任刘强等医院危重孕产妇抢救小组成员马上投入到抢救中，立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，同时开通多条静脉通道，激素抗过敏、降肺动脉高压、加快输血输液治疗以及维持内环境稳定等治疗，在抢救过程中患者很快出现心室纤颤给予紧急电除颤治疗，随后出现少尿、无尿，马上给予利尿处理及行床边持续血液净化治疗。

经一系列及时有效的抢救处理后，患者病情较前有所好转，但患者指脉血氧浓度一直没有明显好转，呼吸机吸氧浓度已经100%，peep参数（纠正低血氧的一个参数）已经调到最大，患者此时指脉血氧仍低于85%，处于极度缺氧状态，若短时间不能纠正，患者将出现心跳骤停、死亡。情况危急，潘志坚书记马上邀请钦州市第二人民医院副院长、呼吸内科许承琼主任医师，心内科主任黄军章主任医师进行全市会诊，经讨论，一致认为此时进行ECMO（人工肺）治疗是唯一能和死神赛跑、抢救患者的手段。

ECMO也称人工肺，主要原理是把患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，用于供氧，暂时替代心肺功能。目前钦州市尚无这项技术，经与患者家属充分沟通，家属表示理解，同意进行ECMO。21日18时，钦州市妇幼保健院联系广西自治区人民医院重症医学科ECMO团队，请求到钦州市妇幼保健院支援治疗，自治区人民医院重症医学科ECMO团队仅用2个多小时赶到钦州市妇幼保健院，在钦州市妇幼保健院医护人员和自治区人民医院ECMO团队的配合下，成功为患者进行ECMO治疗。经过一个多小时的治疗,患者缺氧症状明显改善，指脉血氧浓度上升到100%，为患者的后续治疗赢得宝贵时间。

患者最终以平稳的状态安全转运到自治区人民医院继续治疗，并于8月27日转回钦州市妇幼保健院进行后续治疗。

这是钦州市妇幼保健院联合外院第一次应用ECMO治疗（人工肺）成功抢救羊水栓塞患者，为以后抢救类似的危重患者开创了新途径。