小伤口大问题慎防糖尿病足-医联媒体

小伤口大问题慎防糖尿病足

2022-06-17 08:35:37

有些糖尿病患者，常会有这样的疑问：我的脚明明只有一个很小的“洞”，为什么几个月甚至几年都没法愈合？

还有些病友发现，仅仅是剪脚指甲时留下的一个小小伤口，几天后就肿得像猪脚一样，甚至到处流脓，臭气熏天，苦不堪言，这又是为什么呢？

下面，我们通过一个病例为您解答。

林阿婆，60多岁，有10多年的Ⅱ型糖尿病病史。

去年12月，林阿婆的右踝关节突然发肿，且伴有疼痛。一开始她以为是水肿，就在诊所抓了些中药回家服用。没想到一周后，她的半条腿都肿了起来，整个踝关节、足背肿得跟面包似的。林阿婆这才意识到事情的严重性，于是在朋友的介绍下来到我院内八科（内分泌代谢科）住院治疗。

据主管医师谢希介绍，接诊时林阿婆的糖尿病足已非常严重，脚踝处的创口接近于碗口大小，且感染到骨面，引发了骨髓炎；在足踝后方形成了一个深约5cm的窦道，伴有大量暗黄色的脓液流出。

这种情况下，最简单、最稳妥的办法就是截肢。但考虑到老人以后的生活质量，以及其本人和家属的意愿，医生决定采用更为费劲的“保守治疗”，为林阿婆保住小腿。医生先在麻醉下实施左足彻底清创、VSD负压引流技术和PRP自体富血小板血浆治疗，后应用生长因子换药，加速创面愈合，同时运用针刺治疗、红外线治疗、灸法治疗等中医特色疗法，起到舒经通络、促进局部血液循环的作用。

经过系统治疗，林阿婆的伤口终于彻底愈合。

PRP自体富血小板血浆治疗

PRP自体富血小板血浆治疗是利用自身的外周血液，通过离心后提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的细胞与血浆来修复损伤的软骨和韧带，是目前世界上公认的创伤少、安全有效的一种治疗手段。

VSD负压引流技术

VSD的英文全称为VaccumSealingDrainage，即封闭负压引流设备。VSD负压引流术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

VSD治疗是近年来出现的一种创伤治疗新方法，能够改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽生长。糖尿病足创面管理及VSD负压引流技术是汕头市中医院内八科治疗慢性创面的主要手段，应用该技术后，大大降低了糖尿病足患者的截肢率，加速足创面的愈合。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病最典型的并发症之一，指初诊糖尿病或有糖尿病病史的患者足部出现感染、溃疡或组织破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。

糖尿病足患者易发生局部感染，若不及时治疗，会加重深部组织破坏及足溃疡，严重的还将面临截肢的风险。

研究表明，患者因未及时治疗导致的截肢，超过80%都是由足溃疡造成的。其他危险因素包括性别（男性高于女性）、糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、营养状况、吸烟、足溃疡史、高血压等。

糖尿病患者应如何预防糖尿病足？

糖尿病足强调“预防重于治疗”。

预防的关键点在于：每年进行全面的足部检查，以明确是否存在糖尿病足的危险因素，以及时做好正确的足部护理。

如何做好足部检查？

*颜色

—缺血：苍白或发紫

—局部感染：红肿和触痛