天津市第二人民医院 三级甲等

门静脉高压可以引起一系列严重临床症状，如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等。经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt，简称“TIPS”)通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式从结构上显著降低门静脉阻力，是治疗顽固性腹水及反复消化道出血的有效措施。但TIPS治疗难度大，技术要求高，开展难度大，需在具备门静脉高压症多学科诊治团队支撑的三级以上介入诊疗中心进行。近日，天津市第二人民医院首例经颈静脉肝内门体分流术顺利完成。

天津市第二人民医院肝病I科收治一位难治性腹水、重度食管胃底静脉曲张及门静脉系统多发进展性血栓的患者。天津市第二人民医院肝内科李嘉主任团队、放射科姚升娟主任团队、内镜科李爽主任团队及一中心医院介入科陈光主任团队就该患者后续治疗方案的制定，进行了肝硬化门静脉高压症多学科会诊，会诊意见建议TIPS为其目前的最佳方案。

天津市第二人民医院虽尚未开展TIPS，但早已为实施该技术进行了充分的准备。放射科姚升娟主任积极协调物资科、医保科等多部门，保证TIPS的顺利完成。期间，援鄂抗疫返津后尚在隔离休整期的王凤梅院长也非常关注，并对TIPS治疗及沟通提出了积极建议。肝病I科李嘉主任、王佩护士长带领团队，做好TIPS术前术后相关理论知识及实战准备，做好麻醉及重症监护预案，主管医生周莉主任及程晓静医生与患者及家属反复沟通该项治疗的风险利弊,取得患方的充分理解与配合。在充足的准备条件下，2020年4月8日在天津市第一中心医院介入科陈光主任团队的指导下完成天津市第二人民医院的首例TIPS，术中行门静脉测压及门体侧支血管的栓塞。

术后患者出现发热及一过性肝功能异常，经积极抗感染、护肝等治疗后均逐步恢复正常。术后一周，复查腹部彩超提示该患者腹水已完全消退，支架血流及功能良好；复查胃镜显示由重度食管胃底静脉曲张（红色征阳性）变为食管静脉曲张中度，胃底静脉曲张轻度，红色征均阴性，出血风险大大降低。血栓改善情况还在继续随访中。

天津市第二人民医院长期致力于肝硬化及其并发症的救治、早期诊断及规范化治疗的研究。已与中国门静脉高压诊断与监测研究组（CHESS）达成长期战略合作，展开了多项针对门静脉高压的合作研究，并于2019年11月成为亚太门静脉高压联盟理事单位。TIPS治疗的顺利开展将为天津市第二人民医院学科建设的进一步发展提供更良好的前景。