中日友好医院 三级甲等 公立医院

2024年12月16日,中日友好医院普外科•肝胆胰外科一部杨志英主任领衔的多学科团队成功为一名20岁年轻男性患者切除了罕见的超巨大肝脏血管瘤。该肿瘤最大直径约50cm,占据了患者整个腹盆腔,术前影像学检查甚至无法探及下腔静脉。该手术的成功不仅展现了中日友好医院在复杂肝胆胰外科手术领域的专业实力和深厚积累,也体现了医院多学科协作的高效能力。

患者4年前体检时发现肝脏血管瘤,彼时直径约15cm,后因种种原因治疗一直耽搁。4个月前在外院进行了肝动脉介入栓塞治疗后,肿瘤迅速增大,从38cm迅速增大到50cm。患者无法平卧,时刻面临肿瘤破裂风险,且因巨大血管瘤引发Kasabach-Merritt综合征(K-M综合征)导致凝血功能异常,纤维蛋白原水平屡报危急值,随时存在出血风险,情况十分危急。

患者及家属辗转来到中日友好医院肝胆胰外科一部。面对这一高难度、高风险的手术挑战,杨志英主任及其团队迅速组织了包括手术麻醉科、输血科、外科重症监护室、泌尿外科在内的多个科室进行通力合作。

团队经过三轮多学科会诊,制定了详尽的诊疗方案。呼吸与危重症医学科、心脏科及外科重症监护室制定了因容量剧烈变化可能导致的心肺功能损伤处理预案;术前根据血液科及血管外科的会诊意见积极完善特殊检验并改善凝血功能障碍,医工处开放绿色通路临时采购了多种型号的人工血管、血管补片材料以备不时之需;手术麻醉科张亚军副主任制定了严密且详尽的麻醉及术中监护方案,手术室张颖护士长积极调配手术室资源确保手术中任何突发状况都有紧急预案,同时输血科也根据手术需要准备了充足的红细胞及血浆。

手术历时6个小时。麻醉后先由泌尿外科保驾护航,陈星主治医师为患者预防性放置了右侧输尿管支架,以防手术过程中因分界不清损伤输尿管。然后手术采用腹部十字切口,术中,杨志英主任凭借出色的肝胆外科手术技术,第一时间成功阻断了肝门,为手术的顺利进行奠定了基础,并精细地处理了每一个手术步骤,确保了患者的生命安全。过程中使用了3台自体血回输装置,成功回收血液16700ml,同时输注自体血、血浆及血小板等血制品12000ml,保障手术顺利进行。团队精准操作,密切协作,最大限度地缩短了手术时间,减少了术中失血,确保了患者的安全。

术后,患者插管返回外科重症监护室,在循环及凝血功能稳定后,第二天即顺利拔除气管插管并转回普通病房。在杨志英主任医师团队及王娟护士长带领的专科护理团队的精细照料下,患者恢复良好,一周内便恢复饮食和下地活动,无术后并发症。

杨志英主任表示:“这次手术的成功,不仅挽救了一个年轻的生命,也再次证明了我们团队在处理复杂病例时的决心和能力。”

2025年1月6日,这名年轻患者顺利出院,其父亲激动得热泪盈眶,感谢医护团队的辛苦付出。中日友好医院普外科·肝胆胰外科一部以其精湛的医术和高度的责任感,为患者及家庭带来了新生的希望。科室将继续致力于提升医疗诊治水平和服务质量,为更多患者提供专业的医疗照护。

发布来源：普外科•肝胆胰外科一部