中江县人民医院 三级甲等 公立医院

【荔枝科普】

平时是不是随时觉得肩颈僵硬

明明肩膀没有明显外伤

但就是感觉到非常疼？

活动也不灵活了

这时！可能有人要说了：

你这肯定是得“肩周炎”了！

随后你开启了“百度求医”之路

做“爬墙上举”、肩关节“大风车”等训练

一阵操作猛如虎

最后症状非但没有减轻

还越来越严重

出现这种情况就需要警惕了

这类人可能不是肩周炎

而是肩袖损伤！

研究表明

肩袖损伤是中老年人肩痛的主要原因

可达60%~70%

肩周炎可通过有效锻炼自愈

肩袖损伤却无法自愈

当心越拖越严重！

所以，别再弄错了！

科普时间

什么是肩袖损伤？

肩袖肌肉包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。这四条肌肉肌腱围绕着肩关节，形成像套袖一样的结构，被形象地称为肩袖。当这些组织损伤时，即为肩袖损伤。

肩周炎与肩袖损伤的区别

肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚。以肩膀的疼痛、活动受限为主。肩周炎患者肩膀自己抬不起（主动活动受限），在外力辅助下也无法抬起（被动活动受限）。

肩周炎患者肩膀自己抬不起（主动活动受限），在外力辅助下也无法抬起（被动活动受限）。

肩袖损伤是肩袖肌腱，尤其是冈上肌肌腱的部分撕裂或完全断裂。以肩膀的疼痛、无力为主。肩膀自己抬不起（主动活动受限），在外力辅助下是可以抬起的（被动活动不受限）。

肩膀自己抬不起（主动活动受限），在外力辅助下是可以抬起的（被动活动不受限）。

肩袖损伤的危害

肩袖损伤如果被忽视，初期可能只有疼痛酸胀感，长时期可能会造成肩关节的活动严重受限，甚至周围肌肉的萎缩，上抬、外展、外旋等功能慢慢丧失。所以即使小的损伤也不能忽视，及时就医，早发现早治疗，避免形成长期的劳损性疾病。

引起肩袖损伤的原因

1.肩袖损伤的主要原因是肩峰撞击症导致，反复的肩峰撞击、劳损，造成肩袖破损。

2.由于间接暴力引起。例如我们日常摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。

2.由于间接暴力引起。例如我们日常摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。

3.随着年龄的增长，肩袖退行性病变，也会引起肩袖撕裂。

肩袖损伤的主要临床表现

1.肩膀疼痛的同时伴有肩关节无力感，肩关节外展上举无力。肩膀无力表现为坐火车或飞机时我们不能把行李放在行李架上，不能把开水瓶从地上拿到桌子上。做饭时我们揭开锅盖困难或无力，甚至不能伸手夹离自己远一点的菜。晚上睡觉拉被角困难无力等。

2.夜间痛，特别是不能向患侧侧睡。

3.肩关节活动时关节内可出现响声。

4.关节活动度受限。

肩袖损伤如何判断？

医生需要正规的体格检查，同时借助肩关节核磁共振检查（或肌骨超声检查），具体结合患者病情做综合诊断，才能确诊肩关节处的不适、疼痛是不是肩袖损伤。

肩袖损伤如何治疗？

肩袖损伤不同于肩周炎，它无法自愈，需要积极治疗。根据损伤的严重程度及临床症状，治疗方式也有所不同。

轻度的损伤可通过口服消炎止痛类药物达得到缓解。

轻度的损伤可通过口服消炎止痛类药物达得到缓解。

对于轻度损伤，损伤时间较长、口服药物欠佳或者因为胃部疾病不能耐受止痛类药物副作用的，以及不愿服用药物的患者，超声引导下精确定位治疗就是一个不错的选择。

对于轻度损伤，损伤时间较长、口服药物欠佳或者因为胃部疾病不能耐受止痛类药物副作用的，以及不愿服用药物的患者，超声引导下精确定位治疗就是一个不错的选择。

那具体是种什么样的治疗呢？需要住院吗？术前需要准备些什么呢？听听我院疼痛科陈旭兰主治医师的解答。

听听我院疼痛科陈旭兰主治医师的解答。

超声引导下精确定位治疗，是通过超声精准定位，将消炎止痛药物注射到损伤部位，从而达到消炎镇痛，促进肌体恢复的作用。

超声引导下精准定位治疗，不仅仅适用于肩部疾病，还适用于头面部、颈部及四肢的浅表部位疾病。

对于肩袖撕裂较大，情况较严重的需要尽早手术治疗。因为肩袖撕裂之后会发生对应的肌肉萎缩、变性，肩袖自己也会变性，拖拉下去将难以修补。而且现在采用肩关节镜微创手术治疗，真的不可怕。

快来听听我院骨科二病区何金主治医师的讲解，还有手术所需住院时间及肩袖损伤术后恢复注意事项，干货满满哦~

关节内镜是应用于关节的一种内窥镜。通过关节镜，能清晰呈现关节内部结构。肩关节镜微创手术就是在患者肩部开米粒大小的切口，在关节镜的直视下，通过加长型的手术器械，完成对损伤组织的修复、切除等。手术在全麻过程下进行，过程完全无痛。

除此之外，肩关节镜微创手术还适用于肩关节周围骨折、钙化性肌腱炎、冻结肩、肩峰下撞击症、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等肩关节疾病的治疗。

术后注意事项

1.术后早期需要观察手术伤口的愈合，肩部或者伤肢肢体肿胀情况，注意血液循环以及肢体的感觉，适当予以冰敷。

2.按照医师要求适当使用止痛消肿药物。

3.术后关节短暂肿胀不适较为常见。如出现其他异常症状需立即与手术医生沟通，由医生处理。

4.在专科医师的指导下循序渐进地开展功能锻炼，从而降低术后并发症、加快术后恢复。

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陈旭兰

中江县人民医院

疼痛科主治医师

2009年毕业于川北医学院麻醉学系，就职于中江县人民医院麻醉科。2014年开始从事疼痛工作，对颈、肩、腰、腿疼等多种慢性疼痛性疾病具有丰富的临床经验，对带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛的治疗具有独到的见解，擅长超声引导下神经阻滞及射频治疗。

何金

中江县人民医院

骨科二病区主治医师

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