惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，小金（化名）和亲戚聚餐

吃起了野钓的甲鱼

大快朵颐后

顿感咽喉疼痛

怎么吞食饭菜都无法缓解

旋即几乎发不出声来

于是赶紧前往惠州市第一人民医院

耳鼻咽喉头颈外科医师叶仕杰在为小金进行常规查体与间接喉镜检查后发现，咽部并未发现明显异常，不像小金所言的骨头卡到喉咙，更大的可能是卡到了食道，于是他连忙为小金开具了食道CT检查。

结果把叶仕杰吓了一跳：两枚鱼钩正牢牢地扎在了小金的体内，一上一下，出入不得，一枚在食道的入口会厌谷处，一枚在食管中段与心脏、主动脉贴得很近，随时会有生命危险！

有惊无险！内镜下先取一枚

尽管已凌晨时分，市一院的内镜中心依然随时待命。当值班医生林燕华会诊后，立即与耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室联合启动手术。

消化内科副主任医师林燕华首先瞄准了处在主动脉弓水平，对病人造成最大威胁的那枚鱼钩，这也极为考验林燕华，必须非常轻柔小心，因为稍有不慎，便会带来严重后果。

内镜下若能将鱼钩顺利取出，将能有效避免小金遭受外科开胸手术，也将避免这枚挨在主动脉旁的鱼钩随时钩破此处，造成大出血甚至死亡。因此，可以说急诊胃镜的这种微创操作，是关键一步。经过医务人员的精细操作，成功取出了第一枚带血的鱼钩。

彻夜无眠！多学科挽救生命

面对两枚鱼钩所处位置的特殊性。消化内科、耳鼻咽喉头颈外科轮番上阵。

这时已是凌晨三时，另一枚鱼钩扎在了非常狭窄的食道入口，比想象中还要难以取出，由于这类鱼钩尖端弯曲角度大，且还有倒钩，是无法直接拔出的。此处还是呼吸要道，如不能尽快取出，将有可能因组织被扎伤而肿胀导致窒息，也会因为异物破溃出现咽漏的可能。

耳鼻咽喉头颈外科副主任付佳希望能够通过微创的办法避免病人接受外科开喉手术。常规所用的食管镜根本无法从那么逼仄的空间里取出鱼钩，这时付佳想到了何不用平日专用于声带手术的支撑喉镜作为固定，让一只手得到解放。说做就做，他在支撑喉镜辅助下双手各执一把喉钳，左右开弓，为小金耐心、细致地取出了鱼钩。

取的过程中，医务人员观察到小金的咽喉杓间区（声带活动相关）都被这枚鱼钩钩住了，这就能解释他为何说不出话来，也再次印证了医务人员的判断是没有错的。

术后，小金立马能够开声讲话，他表示想起甲鱼依然心有余悸，多亏医务人员尽力相救。

如碰到误吞异物该怎么办？

付佳提醒市民，万一在家中碰到误吞异物的情况，应注意以下几点：

第一，不要尝试通过吞饭、菜、醋等方式，避免可能的二次伤害。

第二，要冷静，不要惊慌失措。

第三，要尽快前往具有一定条件的正规医院就诊，医生会用最合适的办法，根据异物所在部位、深度等特点，用各种器械帮你取出来。尤其是像鱼钩这类有倒刺的异物，对人体损伤更大，切勿自己尝试取出，需立即就医。

审核|李丙生、付佳、王运广

图|叶仕杰创可贴

文、编辑｜郑海燕

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