珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

近年来，随着手机、电脑、电视等电子产品的广泛使用，眼健康问题越来越受到大家的重视。2022年6月6日是第27个“全国爱眼日”，今年的主题是：关注普遍眼健康，共筑“睛”彩大健康。

白内障作为首要的致盲性眼病，目前依然是重点关注的眼科疾病。各年龄段都可发生白内障，但多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

正常的晶状体是透明的，当各种因素如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，引起晶状体蛋白变性，晶状体就会出现不同程度的混浊，即为白内障。

外界的光线被混浊的晶状体阻挡，就难以在视网膜上形成清晰的投射，这时就会感觉视物模糊、重影、暗淡。白内障初期对视力可能影响不大，但随着病变的逐渐加重，视物模糊通常会越来越明显，甚至失明。

白内障可分为先天性和后天性：

先天性白内障多在出生前即已存在，可伴有遗传性疾病。

后天性白内障主要是出生后，全身疾病、局部眼病或外伤引起晶状体营养代谢异常、中毒、变性等，导致晶状体混浊。包括老年性白内障（年龄相关性白内障）、并发性白内障、外伤性白内障等。

不管是哪种类型的白内障，目前治疗的唯一有效方式仍然是手术治疗。药物治疗尚处于研究探索阶段，部分药物可减缓早期白内障的发展，但不能从根本上治愈。

手术通过摘除混浊的晶状体，并植入人工晶体代替原来的晶状体，使外界进入眼球的光线不再被遮挡，从而获得清晰的视觉。

人工晶体是人工合成材料制成的一种特殊透镜，其性能极为稳定，有着良好的生物相容性，能长期为眼组织所耐受，一般情况下都可以终生使用。

人工晶体的作用是使外界的光线聚焦在视网膜上。若不植入人工晶体，则术后眼睛呈高度远视状态，裸眼视力会很差，看远看近都很难获得清晰的视觉。

目前主要的手术方式是白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，通过超声波把混浊的晶状体粉碎后吸除，再植入人工晶体。该手术切口小，组织损伤少，操作时间短，视力恢复快。

初期的白内障仅需较小能量的超声波即可击碎，因此早期手术损伤更小，恢复更快；而过熟的白内障需要使用高强度的超声能量，容易造成角膜过度损伤，引起术后角膜水肿，甚至长期角膜失代偿。

因此，早期手术通常术后效果更好，而部分白内障过熟的患者不适宜行超声乳化手术，需改为白内障囊外摘除+人工晶体植入术，避免过度损伤角膜。

以往有种观念，认为白内障要等完全成熟，看不见了才能手术，这是错误的。如果等到白内障完全成熟甚至过熟，不但严重影响视力，而且可能引起青光眼或葡萄膜炎，手术难度加大，并发症也增加，术后视力恢复也可能受影响。

随着显微手术的普及、手术技术的提高以及手术设备的发展，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来说，只要白内障影响到日常生活和工作都可以考虑手术。原则上建议适合手术者尽早手术，以免耽误病情。

只要白内障影响到日常生活和工作都可以考虑手术。原则上建议适合手术者尽早手术，以免耽误病情。