河源市人民医院 三级甲等 公立医院

耳石症

“疯狂的石头”

李阿姨（化名）一早起床，突然感觉天旋地转，不敢睁眼，持续了几秒钟，那种感觉才逐渐消失；不过等李阿姨再次活动身体时，那种眩晕的感觉又回来了……事后李阿姨回忆说自己当时脑子清清楚楚，听到老伴叫她，但就是眩晕的厉害、吐得停不下来、一身大汗……此后家人赶紧把她送到医院急诊，最终诊断为——耳石症。

无独有偶。小王（化名）今年才三十岁，正处事业上升期，每天加班加点忙工作，饮食也不规律。最近2个月，他躺在床上翻个身总是要晕一会儿，起床、躺下都是这样，最终他也在医院确诊患上了耳石症。

那究竟什么是耳石症呢？

头晕还和耳朵有关系？

下面来详细了解一下。

那什么是耳石症呢？原来，在我们每个人的身体里都有耳石，它的本质是碳酸钙结晶，来源于内耳。耳石这一器官的主要功能是感知体位变化、维持平衡。

在正常情况下，耳石附着在耳石膜上，就像一层“鹅卵石小路”。在某些致病因素作用下，鹅卵石般的耳石微粒会从膜上“脱落”“漂浮”，进入到相邻的三个半规管中（就像三条过山车轨道）。

当人体头位发生变化时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，这就带来了强烈的眩晕感。

耳石症病理示意图（点击可放大）

典型的“耳石症”发作症状是：突然出现的短暂性眩晕，多数呈天旋地转样，持续时间不超过1分钟且与体位改变有关；如起床、躺下、床上翻身、低头或者抬头动作时出现，可伴其他症状；如恶心、呕吐、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。

一般无口角歪斜、言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难，无肢体偏瘫、麻木等症状。人群以40-60岁中老年人为主，女性多见。

耳石症治疗示意图（非专业人士请勿模仿）

如何治疗

“疯狂的石头”

耳石症的诊断，需要专业的检查手段，比如：Dix-Hallpike/Roll试验、甩头试验、头颅CT等，然后结合病人头晕的特点及发作时眼球震颤情况，基本上就可以明确诊断了。

耳石症的治疗主要是根据病人的耳石所在的部位不同，实施不同的手法复位，比较常见的治疗方法有：Epley法、Barbecue复位法等，一般需要医生指导下完成。对于继发性耳石症应该进行病因治疗为主，如果通过手法复位效果不好的患者，在影响工作和生活质量的情况下可以通过手术治疗。

复发？预防？

“疯狂的石头”

那“耳石复位”后还会再复发吗？

耳石症在成功复位后也有可能会复发的。具体影响的原因有很多，例如有可能是相同半规管的其他耳石脱落，甚至也可能每次发作都不是同一个半规管的耳石脱落，还有心情的过度焦虑和抑郁也是影响复发的重要原因。

我们要如何预防耳石症发作呢？

1.复位治疗后至少静坐半小时。

2.复位治疗后，减少长时间低头、抬头动作，待症状彻底消失后恢复正常工作。

3.复位治疗后的三天内抬高床头45度，一周内避免美发及行牙科检查。

4.复位治疗后半月内避免剧烈运动。尤其是低头、摇头、跳跃、登高、游泳等运动容易导致耳石再次脱落。

5.复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒、补充钙剂。

6.定期复诊。医生根据复查情况可以确定耳石是否已经完全复位。尤其那些仍有在头位变动时出现一过性眩晕感觉的人，更应该定期复诊。

神经内科-科室信息

神经内科门诊时间

无假日门诊（周一至周日）

神经内科门诊地址

门诊楼二楼5号诊室

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0762-2803964

医师名片

钟源乐，神经内分泌科主任，副主任医师。

1990年毕业于赣南医学院，1997年在广州第一军医大学（南方医科大学）珠江医院心血管内科、神经内科进修学习，擅长脑卒中等心脑血管及神经系统疾病的诊治，尤对眩晕疾病诊治有较高造诣。

李华，医务科科长，主任医师。

2000年毕业于广州医学院临床医学专业，长期从事内科临床工作，2009年在南方医科大学珠江医院神经内科进修学习，尤擅长脑血管病、眩晕头痛以及焦虑失眠等疾病诊治

刘少敏，神经内科副主任，副主任医师。

2008年毕业于广东医科大学，2016年在南方医科大学珠江医院神经内科进修学习，擅长脑卒中、中枢神经系统感染、帕金森病、焦虑抑郁等疾病诊治，尤擅长于脑卒中及眩晕症疾病诊治，在神经内科疑难疾病诊治、抢救方面积累了丰富的临床经验。

吴香兰，副主任医师。

2009年毕业于温州医科大学临床医学，2019年在中山大学附属第三医院神经内科进修学习，熟练掌握神经内科常见病、多发病诊治，尤其擅长脑卒中、中枢神经系统感染以及眩晕疾病的诊治。

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