成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

国际甲状腺知识宣传周

5月25日—31日是国际甲状腺知识宣传周。

今天跟着小编一起来回忆有没有这样一个场景。饭桌上，妈妈说：小朋友不吃碘要得大脖子病，来，多吃点海带！随之而来的是，碗里不想吃的海带又多了一些。而一些喜欢吃海带的小伙伴也会发出一些“触及灵魂”的问题：不吃碘要得“大脖子病”？那我要多吃点儿哇？

成都大学临床医学院、附属医院内分泌代谢科专家要和大家聊聊碘摄入的问题。

碘是人体必需的微量元素之一，是甲状腺激素合成必不可少的物质。对于碘的摄入量，世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)及国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD)建议成人每日摄入150ug，孕妇增加到250ug，充足的碘摄入对甲状腺激素的产生至关重要。

1990年，联合国儿童问题世界首脑会议确立了在世界范围内消除碘缺乏病的目标。此后，通过实行全民食盐加碘计划取得了相当大的进展。中国过去是一个碘缺乏国家，碘缺乏病患病率很高。长期缺碘可能会引起儿童智力发育迟缓、孕妇早产流产、胎儿先天畸形、地方性甲状腺肿等疾病。1996年引入强制性全民食盐加碘计划后，据国家碘状况监测中心2011年报告，中国已经实现了可持续消除碘缺乏病的全球目标。

随着大家对碘缺乏病越来越重视，许多人在日常生活中开始有意识地增加碘的摄入，当前青年和成年人的碘摄入量超过了世卫组织建议的适当碘营养上限。那么，碘摄入过量会不会对人体有害呢？

中国一项长达5年的前瞻性研究显示碘过量和碘超足量可能诱发和促进甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。并且，在山西、山东、广西和上海等多个地区，均有临床研究发现，碘摄入缺乏会增加甲状腺结节患病率，但碘摄入过量也会导致甲状腺结节的风险增加。

看到这里，小伙伴们肯定就要问了：碘吃少了不行，吃多了也要得病，那我们应该怎么正确补碘呢？

由于人体中大约90%的碘从尿液中排出，尿碘浓度直接反映膳食碘摄入量，是世界范围内评估碘状况最常用的指标。针对不同的人群，WHO、UNICEF及ICCIDD提出了人群碘营养状况评价标准。对于儿童和成人，推荐该地区的人群尿碘中位数在100~199ug/L为宜，大于300ug/L视为碘过量。而对于妊娠妇女，推荐该地区的人群尿碘中位数在250~499ug/L为宜，大于500ug/L视为碘过量。

WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准

《中国居民补碘指南》中针对不同的健康人群进行不同剂量的碘摄入推荐。其中，成人每日推荐碘摄入量为120ug，每日最多不能超过600ug；妊娠妇女每日推荐碘摄入量为230ug，每日最多不能超过600ug；哺乳妇女每日推荐碘摄入量为240ug，每日最多不能超过600ug。

中国居民膳食碘参考摄入量（ug/天）

EAR：平均需要量；RNI：推荐摄入量；UL：可耐受最高摄入量；AI：适宜摄入量。

对于有甲状腺疾病的人群，更需要注意碘的摄入，这里的推荐供大家参考，具体请遵从医生医嘱。

甲状腺功能亢进症：限制碘摄入，尽量不食用海带、紫菜、海苔等富碘食物和药物。

甲状腺功能减退症：适碘饮食，可以食用加碘盐。

甲状腺炎：可以食用加碘盐，适当限制富碘食物的摄入。

甲状腺结节与甲状腺癌：适碘饮食，可以食用加碘盐（需要碘131治疗的甲状腺癌患者，建议遵医嘱短期限制碘）。

妊娠期甲状腺疾病（包括妊娠期甲亢、甲减、甲状腺炎）：需要摄取足够的碘，推荐食用加碘盐。

看了以上内容，您知道应该怎么补碘了吗？

专家简介

李世云，成大附院副院长，内分泌代谢科主任医师/教授，硕士研究生导师，四川省医院等级评审专家，医疗事故鉴定专家，中国微循环学会糖尿病与微循环专委会委员、西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专委会委员、四川省医学会高原医学专业委员会第一届副主任委员等任职。擅长肥胖、糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、骨质疏松、内分泌性高血压、妊娠糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常以及垂体疾病等内分泌与代谢性疾病的诊治。在针对个人、家庭或群体疾病预防、健康管理和健康促进方面也有较深入研究。

熊萍，成大附院内分泌代谢科主任，主任医师/教授，成都市骨质疏松专委会委员。先后于四川大学华西医院内分泌科、北京306医院内分泌科、上海交大六院骨质疏松科进修学习。擅长糖尿病、骨代谢疾病、甲状腺疾病、垂体、性腺及肾上腺疾病等内分泌常见、多发病的诊治及危急重症抢救。尤其在骨代谢疾病的诊治方面，具有丰富的临床经验。

门诊时间：周二上午、周三下午、周四下午。

甘莉，成大附院内分泌代谢科主任医师/教授，四川省医学会中西医结合学会委员。从事临床工作近20余年，对甲状腺疾病诊疗有深入研究。擅长内分泌代谢科常见病如糖尿病、骨质疏松症、肥胖、垂体以及肾上腺、性腺等相关疾病的诊治。

门诊时间：周二上午、周天上午。

张倩莹，成大附院内分泌代谢科医师，完成GCP资格认证，参与多项II-IV期临床药物试验项目，已发表多篇学术论文（其中SCI5篇）。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢科常见病和危重症的诊治。

来源：内分泌代谢科张倩莹

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