武汉亚洲心脏病医院 三级甲等 民营医院

日前，武汉亚洲心脏院医院在瓣膜病微创治疗领域再获突破。12月22日，医院心外科成功实施了一例经心尖二尖瓣瓣中瓣植入术，这种新技术在华中地区开展尚属前列，也为老年重症瓣膜病患者带来了福音。

李奶奶今年73岁，八年前就因为心脏瓣膜病进行了二尖瓣生物瓣和主动脉瓣生物瓣的置换手术，出院后吴奶奶坚持规律服药，身体状况也一直不错。直到两年前，李奶奶断断续续开始出现心脏不适的情况，特别是一周前，活动量稍微多一点，就会出现胸闷、喘气的症状，休息后就又稍缓解。由于这种情况严重影响老人的生活，李奶奶的家人就把她送到了亚心医院进一步寻求治疗。

经过检查，李奶奶被诊断为“二尖瓣人工生物瓣衰败，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功能II级”。医院心外科副主任陈绪发教授介绍，人体的心脏和大血管内共有四个瓣膜，其作用类似开关阀头，主要防止血液倒流。年龄增长或者感染等原因，是导致心脏瓣膜发生病变的主要因素。

目前治疗心脏瓣膜病的主要方法就是进行外科手术治疗，将病变的瓣膜换成机械瓣膜或者生物瓣模。这两种瓣膜的主要区别是所采用的材料不一样。生物瓣膜是用猪或者牛身上的组织，经过一些处理之后，做成的瓣膜。生物瓣膜最大的优点就是术后不需要长期服用抗凝的药物，发生抗凝的并发症的可能性小，对日常生活影响也小，但是生物瓣膜最大的缺点就是，相对于机械瓣膜来说没有那么耐用。经过多年的使用，就会出现衰败，李奶奶就属于这种情况。

考虑到李奶奶年龄较高，二次开胸手术难度极高，而且感染风险高，患者预后效果也差。陈绪发教授团队反复的斟酌讨论，最终决定应用目前先进的“瓣中瓣”技术，在微创的情况下为患者再次进行一次瓣膜置换手术。

陈绪发教授介绍，手术方式就是在患者左胸前切个小口子，然后在心尖部位打个小孔，通过微创介入的方式将新的生物瓣膜卡在病变的旧生物瓣膜上。这种“瓣中瓣”手术需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“坏瓣中放新瓣膜”。“这样进行二次心脏瓣膜置换术，面临着解剖变异更大、定位要求更精确等困难，对心外科医生的技术有着更高的要求。”

手术当天，亚心医院心外科团队精心准备，陈绪发教授主刀顺利实施了手术。整个手术过程仅用时50分钟，患者身上也仅留下一个5公分的小切口。

术后第二天，李奶奶就正常下床活动，复查各项指标恢复良好。目前，老人完成全部随访检查，超声、CTA等多项影像评估结果显示二尖瓣“瓣中瓣”位置良好，无返流，无瓣周漏。一周后，李奶奶将顺利康复出院。

目前，随着越来越多的心脏瓣膜病患者选择生物瓣膜，其中不少患者都会面临生物瓣衰败的问题，这项微创“瓣中瓣”技术就这些类患者带来了福音。但是陈绪发主任也强调，这种手术有它严格的适应证，目前只推荐适用于中高危老年瓣膜病患者，对于中青年瓣膜病患者还是主张使用常规手术方法。